バルーンが付属しているカテーテルの使用を特徴とする血管形成術は、主要な病院に存在する介入血行動態検査室で行われる治療用途の1つです。
血管形成術の同義語
血管形成術は、経皮的血管形成術としても知られています。
または血栓症の現象、または炎症過程の結果として。血管形成術は、アテローム硬化性プラーク、血栓、または血管の炎症の存在によって開存性が損なわれている血管内の血流を可能な限り回復させることを目的としています。
血管の狭窄と閉塞は、血管狭窄の例です。
アテローム性動脈硬化症とは何ですか？
アテローム性動脈硬化症は、中口径および大口径の動脈が硬化する現象であり、時間の経過とともに、前述の動脈血管の内壁にアテロームが形成されます。
アテローム性動脈硬化症のプラークとしても知られるアテロームは、脂質（特にコレステロール）、タンパク質、繊維状物質の集合体であり、それらが占める位置のために、動脈内の正常な血流の障害となります。さらに、炎症過程を起こす可能性があります。これは、他の血管（今回はより小さく）でその断片化と分散を引き起こし、結果として閉塞現象を引き起こします。
血管形成術：いつそれをするべきか？
血管形成術は、以下の存在下で実行可能な治療法です。
- 心臓の冠状動脈の狭窄または閉塞。これらの問題の存在は、冠状動脈性心臓病のより一般的な用語で知られています。
- アテローム性動脈硬化症による大動脈の狭窄。
- 末梢動脈疾患。これは、手足（上肢または下肢）の動脈血管と体幹の臓器が狭くなることを特徴とする血管疾患です。
- 頸動脈狭窄症。これは、片方または両方の頸動脈、つまり大動脈から首に向かって発達して酸素化された血液を脳に運ぶ動脈血管の狭窄または閉塞です。
- 胸部、腹部、骨盤、または手足（上肢または下肢）の静脈の狭窄または閉塞。
- 腎血管性高血圧症に関連する腎動脈の狭窄。後者は腎機能に影響を及ぼします。
- 血液透析を必要とする患者の動静脈瘻の狭窄。
冠動脈形成術：それは何ですか、そしてそれは誰のためですか？
冠状動脈内に存在する狭窄を排除することを目的とする場合、血管形成術は、より適切には、冠状動脈形成術、または経皮経管冠状動脈形成術と呼ばれる。
冠動脈形成術は、以下の場合に適応となる可能性のある手技です。
- 薬物療法やライフスタイルの改善にもかかわらず、狭心症や呼吸困難などの症状が続く冠状動脈の開存性の問題を抱えている人々。
- 進行中の心臓発作（または心筋梗塞）のある個人。
- 心臓発作のリスクがある人。
冠状動脈形成術は上記のカテゴリーに該当する特定の患者グループにのみ適用されるため、条件付きの使用は必須です。実際、軽度から中等度で限定的な冠状動脈疾患の患者がこの手順に適しています。いくつかの冠状動脈。
詳細情報：冠動脈形成術：それは何のためにあり、どのように実行されますか？末梢血管形成術：それは何であり、それは何のために使用されますか？
「末梢血管形成術」および「経皮的末梢血管形成術」は、末梢動脈疾患による狭窄を治療することを目的とした血管形成術の手順を定義する用語である。
頸動脈血管形成術：それは何であり、それは何のために使用されますか？
名前が示すように、頸動脈血管形成術は、頸動脈狭窄症の患者のために予約されている血管形成術です。
静脈血管形成術：それは何であり、それは何のために使用されますか？
静脈血管形成術は、動静脈瘻の狭窄または静脈血管の狭窄の存在下で実施することができる血管形成術の介入である。
そして、時には、心電図）と病歴の徹底的な研究;後者は特に、後者が薬物療法を受けている場合、彼が薬物、鎮静剤などにアレルギーを持っている場合、患者の一般的な健康状態を明らかにすることを目的としています。そしてあなたが妊娠している場合（もちろん、それは出産可能年齢の女性です）。
血管形成術に先立つ臨床試験は、手順に対する禁忌または特定のリスクがあるかどうか、および患者が手術を受けるのに適しているかどうかを確認するために使用されます。
血管形成術：手術前に何をすべきか
血管形成術の日に、患者は少なくとも6〜8時間絶食していると一般に予想されます。つまり、手順が朝に設定されている場合、許可される最後の食事は前夜の食事です。
さらに：
- 患者が何らかの抗凝固薬療法を受けている場合、血管形成術を考慮して、介入医師は彼に治療を一時的に中断し、彼の指示に従ってのみ再開するように依頼する可能性があります。
- 患者が以前のものとは異なる毎日の薬理学的療法に従う場合、彼は、介入に続く可能性のある入院の日または数日間、彼と一緒に様々な薬を病院に持って来るように招待されます。
- 手術後、体が弱くなったと感じる可能性があるため、患者は家族や友人に助けを求めて帰宅を計画する必要があります。
血管形成術：手順はどのように実行されますか？
一般的な血管形成術には、本質的に6つの顕著な瞬間があります。ここでは、それらは簡単に時系列になっています。
- 患者のポジショニングと鎮静、および彼の重要な機能のモニタリング。
- 血管アクセスポイントの作成と診断用カテーテルのガイドワイヤーの挿入。
- 診断用カテーテルの挿入と配置、および造影剤の注入。
- バルーンカテーテルの閉塞/狭窄部位での伝導;
- バルーンを膨らませ、時には適用する ステント;
- カテーテルとガイドワイヤーの抜去、および手順の終了。
患者のポジショニング
まず、患者は服を脱ぎ、特別に用意されたガウンを着用する必要があります。彼は服と一緒に、眼鏡、時計、さまざまな宝石なども取り除く必要があります。
次に、ガウンを着用すると、医療スタッフからX線テーブルに座るように指示され、その後、介入医が血管形成術を行います。
鎮静
鎮静剤は、通常、患者の前腕に挿入される針カニューレを通して投与されます。
針カニューレの挿入によって引き起こされる痛みは最小限であり、時には知覚できないこともあります。
鎮静は、患者のリラックスを促進するためだけに役立ちます。したがって、後者は、たとえ眠い場合でも、処置の全期間にわたって意識を保ちます。
時には、鎮静剤の投与は抗凝固剤の投与を伴います。後者の目的は、その後のさまざまなカテーテルの通過による血栓の形成を防ぐことです。
重要な機能の監視
鎮静後、専門医の助手が、血圧、心拍数、血中酸素飽和度の測定と監視に使用される医療機器に患者を接続する責任があります。
前述のバイタルパラメータのモニタリングは、血管形成術中に発生する可能性のある問題を時間内に検出するのに役立ちます。
アクセスポイントの作成
アクセスポイントは、動脈に作られた小さなミシン目であり、一種の針カニューレによって保証されています。これは、血管レベルで、ガイドワイヤー、診断カテーテル、およびバルーンカテーテルを導入するのに役立ちます。
血管形成術では、アクセスポイントは鼠径部のレベルの大腿動脈または上腕動脈に位置する場合があります。
アクセスポイントを練習する前に、介入医師は、彼の協力者と一緒に、関心のある領域を洗浄および消毒し、その後、局所麻酔薬を注入することに注意する必要があります（手順の掘削によって引き起こされる不快感を軽減するため）。
ガイドワイヤーの挿入
アクセスポイントが作成されると、介入医師は、単にガイドワイヤと呼ばれる非常に細くて柔軟な金属ワイヤを導入します。その後、彼はX線計装を開始し、後者によって提供された画像のサポートを受けて、障害物/狭窄部の近くでガイドワイヤーを導きます。
ガイドワイヤーの目的は、血管障害物の近くで診断用カテーテルを輸送するための一種の線路として機能することです。
狭窄部位への診断用カテーテルの挿入と伝導
ガイドワイヤーが配置されると、診断用カテーテルが回転します。介入医師は、ガイドワイヤーを大腿動脈または上腕動脈のアクセスポイントから血管系に挿入し、ガイドワイヤー。
通常、診断用カテーテルを心臓に挿入する操作は痛みを伴わず、他の特定の感覚を引き起こしませんが、そうではなく、患者が何らかの不快感を感じる場合は、すぐにそれを伝えることが重要です。
造影剤の注入
診断用カテーテルを留置した後、介入医はX線で見える造影剤を注入します。造影剤は、留置された血管に拡散すると、モニターに血管の閉塞/狭窄を示します。
この場合、患者は造影剤の放出をはっきりと認識します。「後者の注入」では、実際、彼は一種の熱のフラッシュを感じます。これは英語の用語で呼ばれます。 点滅.
バルーンカテーテル挿入
血流の障害を特定した介入医は、診断用カテーテル内に非常に細いプローブを導入し、バルーンと呼ばれる拡張可能なコンポーネントで血管系を貫通する端に装備された閉塞/狭窄部位に導きます。このプローブは最も頻繁に言及されるバルーンカテーテル。
バルーンカテーテルの適切な伝導の基本は、X線装置と診断カテーテル-ガイドワイヤーです（後者は、閉塞が存在する場所にバルーンカテーテルを向けることができます）。
風船を膨らませる
バルーンカテーテルが配置されると、介入医師はバルーンを膨張および収縮させます。後者は、拡張の瞬間に、血管の障害物を壁に押し付け、閉塞した/狭くなった血管の開存性を回復します。
場合によっては、より良い結果を得るために、バルーンを数回膨張および収縮させることがあります。
バルーンの膨張は、患者に不快感を与える可能性があります。ただし、この感覚は一時的なものであり、バルーンが収縮するとすぐに消えます。
1つのアプリケーション ステント
今ではますます頻繁に、バルーンの膨張に続いてバルーンが適用されます ステント; NS ステント それらは、金属メッシュを備えた小さな拡張可能なシリンダーであり、血管を開いたままにして、閉塞/狭くなる傾向があります。
基本的に、1つのアプリケーション ステント バルーンの膨張に由来する効果を延長する目的があります。
カテーテルの抽出と結論
介入医が血管の開存性を回復すると、血管形成術はほぼ終了したと見なすことができます。
結論を承認するために、さまざまなカテーテルとガイドワイヤーを抜去し、続いてアクセスポイントをタンポナーデします。
血管形成術：それはどのくらい続きますか？
血管形成術の手順は、狭窄/閉塞の程度に応じて、1時間から2時間以上続く場合があります。
ただし、傷の外観を定期的に確認することをお勧めします。血管形成術：回復時間
手術が成功した場合、予定された血管形成術からの回復時間は約1週間です。
このタイミングは、合併症が発生した場合、または手技が緊急時（例：「冠状動脈形成術」の場合の心臓発作）の場合に、場合によってはかなり長くなります。
血管形成術後に何をすべきか
「血管形成術の後、それは示されます：
- 体からの造影剤の除去をスピードアップするためにたくさんの水を飲んでください。
- 少なくとも1週間休んでください。
- 定期的なチェックを受けます。
- 以下に関する医師の指示に従ってください。
- 付与され、示された薬。示された薬の中には、抗凝固剤が含まれる可能性があります。これらは、血管形成術のリスクの可能性である血栓塞栓現象を予防するために使用されます。
- いつ仕事に戻るか。
- アクセスポイントに起因する傷を清潔に保つ方法。
- さまざまな日常の活動をいつ再開するか。
- 健康的なライフスタイルを永続的に取り入れます。
血管形成術後にすべきでないこと
「血管形成術の後、次のことを行うことをお勧めします。
- 数日間は激しい活動を避けてください。
- 介入後の最初の24時間は運転を避けてください。
- 少なくとも最初の1週間は、完全なシャワーと入浴を避けてください（傷が再び開くのを防ぐための予防措置）。
血管形成術後、いつ医師に連絡するのですか？
「血管形成術の後、患者はすぐに介入医に連絡するか、次の場合は最寄りの病院に行く必要があります。
- エントリポイントは、停止および/または腫れの兆候なしに出血（出血）します。出血の場合、治療が保留されている一時的な治療法は、傷口を圧迫することです。
- 傷の痛みは減少するのではなく増加します。
- 傷が感染します。感染の典型的な兆候は、皮膚の発赤と発熱です。
- 脱力感、失神、胸痛（「冠状動脈形成術」後）などの症状が持続的に存在します。
深刻な合併症
- 血管系に沿った診断用カテーテルの通過によって誘発される血栓塞栓現象。一部のタイプの血管形成術（例：冠動脈形成術）では、これらの血栓塞栓現象が心筋梗塞または虚血性脳卒中の原因となる可能性があります。
- 診断用カテーテルが交差した動脈への血管損傷。
- 閉塞/閉塞の復帰。
- による血栓の形成 ステント.
- 腎臓の損傷。造影剤によるものです。
血管形成術のタイプに応じて、他のより具体的な合併症が上記の合併症に追加される可能性があることに注意する必要があります（例：冠状動脈形成術の場合の心不整脈）。
血管形成術：合併症のリスクが最も高いのは誰ですか
「血管形成術中、合併症のリスクは次のような要因によって増加します。
- 高齢者;
- 「適切な準備をせずに手順を実行する（緊急時に発生する）。
- 重度の腎臓病の存在;
- 重度の心臓病の存在。
血管形成術の種類に応じて、他のより具体的なものを上記の禁忌に追加できることに注意する必要があります。
