胸膜腫瘍

胸膜がん

胸膜がんは、胸腔内の肺を裏打ちして支える二重漿膜である胸膜に影響を与える、深刻で致命的となる可能性のあるがんの形態です。より正確には、腫瘍が中皮（胸膜腔などのすべての大きな漿液性腔を取り囲む上皮）のみに影響を与える場合の胸膜中皮腫について話します。

一般的な用語では、「中皮腫」と「胸膜腫瘍」という用語は同じ意味で使用されます。実際、他の2つの大きな解剖学的腔（腹腔と心膜腔）が中皮腫によって裏打ちされているため、「胸膜中皮腫」（単に「中皮腫」ではない）について話す方が正しいでしょう。したがって、それらは中皮腫の標的となる可能性があります。
胸膜変異体が3種類の中皮腫の中で最も一般的な腫瘍形態であることを簡単に思い出してみましょう。中皮腫の75％以上が胸膜のレベルで診断されています。
胸膜に影響を与える最も一般的な腫瘍は何かをより詳細に見てみましょう。

胸膜腫瘍は4つのサブカテゴリーに分けることができます：

悪性胸膜中皮腫
胸膜の孤立性線維性腫瘍
（他の癌に対する）二次性悪性腫瘍
リンパ腫

この記事では、悪性胸膜中皮腫（胸膜に由来する最も頻度の高い悪性腫瘍）と胸膜の線維性孤立性腫瘍の研究に焦点を当てます。

胸膜中皮腫

分析されているように、胸膜中皮腫は、胸膜の中皮に影響を与える広範な形態の癌です。胸膜の原始腫瘍は、非常に限られた数の外因性物質、アスベスト（またはアスベスト）およびその誘導体への反復暴露後に発生するようです。いずれにせよ、この新生物の病因に他の要因が介入する可能性を排除するものではありません。実際、SV40ウイルスによる遺伝的変化や以前の感染症など、他の素因も疑問視されています。（（シミアン空胞化 ウイルス40または シミアンウイルス40).

原因

アスベスト繊維への曝露は、肺がんのリスクを5倍増加させるようです。肺に到達したアスベスト繊維は、文字通り胸膜に組み込まれています。その後、材料は肺外の部位を肋骨まで移動します。すでに初期段階では、頭頂膜が内臓膜よりも影響を受けているように見えても、腫瘍塊は胸膜を構成する両方の漿液性シートを含む可能性があります。

症状

詳細情報：胸膜中皮腫の症状

アスベスト繊維が肺のレベルに達すると、「胸膜の即時の炎症（胸膜炎）を引き起こし、胸の痛みや呼吸困難を引き起こす可能性があります。他の場合、アスベスト繊維はかなり長い時間の後に胸膜に腫瘍を作り、数年後（通常は3年後）の最初の症状。

胸膜中皮腫の点灯している指標は、咳と深呼吸で強調される胸の異常な痛みとして患者によって知覚される腫瘍性胸膜滲出液です。
このタイプの胸膜腫瘍が進行する特定の速度に注意してください。病気の細胞の成長は実際には驚くほど急速です。短時間で腫瘍が肺腔全体を覆い、呼吸が非常に苦痛になります。進行した段階では、腫瘍は心臓、リンパ節、腹部などの近くの臓器にも広がります。
呼吸時の刺すような痛みに加えて、他の症状が患者に身体の何かが適切に機能していないことを知らせることができます。

血の塊
スピーチの難しさ
呼吸困難
呼吸困難
食欲不振
不要な体重減少
嗄声
おそらく血性胸水（血胸）

診断

胸腔穿刺によって得られた胸膜液のサンプルの分析から、胸膜腫瘍を診断することが可能です：異常な細胞組成は、実際、診断を確認することができます。ヒアルロン酸の異常な量のために、採取された液体も濃くて糸状です。発展した。
胸腔穿刺の前にスクリーニング検査（X線またはCT）を行う必要があります。また、VATSでの胸膜針生検（ビデオ支援胸部外科）および開胸術は、他の適応診断オプションである可能性があります。

治療

残念ながら、胸膜中皮腫は特に攻撃的な悪性の癌です。治療は、影響を受けた患者の大多数でほとんど効果がありません。しかし、癌患者はほとんどの場合、化学療法と組み合わせた放射線療法で治療されます。可能な場合はいつでも、腫瘍塊の除去からなる外科的治療も使用されます。
多くの患者は、この形態の胸膜がんの発症後6〜7か月で死亡します。

胸膜の孤立性線維性腫瘍

まれな通常は良性の新生物である胸膜の線維性孤立性腫瘍は、胸膜下結合組織の間葉系細胞から発生します。この腫瘍性の形態は、胸膜を構成する漿液性シート（内臓および壁側）の両方に影響を及ぼします。がんが縦隔、膵臓、首、副鼻腔、肺にも発生することはめったにありません。
胸膜の孤立性線維性腫瘍は、理想的にはすべての年齢の男性と女性に影響を与える可能性があります。しかし、これらの癌のほとんどは60歳以上に影響を与えることが観察されています。
胸膜の孤立性線維性腫瘍は、胸膜中皮腫よりも発生率がはるかに低いです。

症状

この胸膜腫瘍の亜種は、ほとんど無音の経過をたどります。当然のことながら、がんは簡単な検査でランダムに診断されることがよくあります イメージング.
症候性の場合、主に腫瘍性腫瘤の近くの解剖学的構造への構造的拡張に関連する前駆症状が患者に記録されます。この場合、腫瘤が大きいほど、症状がより顕著になります：呼吸困難、胸痛、咳は非常に3つです胸膜線維性腫瘍の癌患者における再発症状しかし、まれに、この形態の胸膜腫瘍の患者は、食欲不振、寒気、発熱、止血、下肢の腫れ、傍腫瘍性症状（骨関節症および「インスリン様成長因子II）、失神および胸膜滲出液。巨大な形態では、新生物に関与する半胸部の運動低下を見つけることが可能です。

診断

前述のように、胸膜の線維性腫瘍は、他の理由で行われる単純な放射線検査によって、誤って診断されることがよくあります。胸膜がんの確認を目的としたその他の診断戦略には、定期的な血液検査、上腹部超音波検査、CT、胸部CT、MRIなどがあります。一部の患者は、PETまたはとして知られている追加の診断テストを受けます 陽電子放出断層撮影、悪性腫瘍の変性の可能性が疑われるいくつかの選択された被験者に有用です。