ターロブ嚢胞

一般性

ターロブ嚢胞（神経周膜嚢胞としても知られています）は、脳脊髄液を含む嚢胞性病変であり、脊椎、特に仙骨領域に形成されます。

原因

今日でも、ターロブ嚢胞の形成の原因は謎のままですが、それについては多くの仮説が立てられています。
たとえば、一部の著者は、ターロブ嚢胞は以下によって引き起こされる可能性があると仮定しています。髄膜によるCSF産生および再吸収の機能の異常。脳脊髄液自体の圧力の変化;髄膜の脆弱性および/またはウイルス感染によって引き起こされる 単純ヘルペス.
しかし、文献で報告されているいくつかのケースでは、ターロブ嚢胞（以前に診断されていない）は、尾骨領域のレベルで報告された外傷の後に症状を示しています。

したがって、ターロブ嚢胞の出現とその症状の発現は、単一の原因ではなく、一連の異なる要因によって引き起こされる可能性があります。

症状

前述のように、ターロブ嚢胞は脳脊髄液を含む嚢胞性病変であり、脊椎に沿って位置し、ほとんどの場合無症候性です。
ただし、これらの嚢胞は時間の経過とともにサイズが大きくなり、形成される脊椎の骨や神経に圧力をかける可能性があります。この圧迫は、次に、神経根症の発症につながる可能性があります。
ターロブ嚢胞が神経に及ぼす圧力を考えると、それらが引き起こす主な症状は神経因性疼痛であると言えます。ただし、ターロブ嚢胞が圧力をかける領域によっては、次のようなより具体的な症状が現れることがあります。

• 骨の菲薄化とびらん（特にターロブ嚢胞が仙骨レベルにある場合）;
• 腰痛;
• 坐骨神経痛;
• 下肢の痛み;
• 下肢の知覚異常または感覚鈍麻;
• 対麻痺;
• 空間テトラパレシス;
• 反射亢進;
• 会陰部の痛み;
• 背中と首の筋肉のこわばり;
• 首の痛み;
• 筋萎縮と麻痺;
• 頭蓋内低血圧に関連する頭痛;
• めまい;
• 首の痛み。

言うまでもなく、これらの症状は、それらに苦しむ患者の生活に悪影響を与える可能性があります。

ターロブ嚢胞に関連する症状は、歩行障害、膀胱機能障害、括約筋障害、勃起不全などの深刻な結果の発症にもつながる可能性があります。

診断

ターロブ嚢胞は実際の病理を構成しますが、残念ながらまだほとんど知られておらず、発症を予測する、または少なくとも迅速に特定するのに役立つ目に見える症状は現れません。実際、ほとんどの場合、ターロブ嚢胞は実行中に偶然に発見されます。他の病状を特定するために実施された検査のうち、非常に多くの場合、「時折の所見」として定義されます。

磁気共鳴によって得られた仙骨ターロブ嚢胞の画像。サイトから：tarlovcyst.eu

ただし、ターロブ嚢胞の存在を診断することができる主な方法は、MRIを実行することです。

処理

一度診断されると、ターロブ嚢胞の治療は、それらが形成された部位、患者によって提示された症状、および疾患の重症度を含むいくつかの要因に依存する可能性があります。
場合によっては、手術に頼ることは可能ですが、結果は必ずしも期待通りではありません。
しかしながら、薬理学的療法に関する限り、これは基本的に、患者を苦しめる継続的な神経因性疼痛から患者を解放することを目的とした緩和治療からなる。
神経因性疼痛の治療に使用される主な薬は次のとおりです。

• クロミプラミンなどの三環系抗うつ薬
• デュロキセチンなどの選択的セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬抗うつ薬（またはSNRI）。
• ガバペンチンやプレガバリンなどの抗けいれん薬。
• トラマドールなどのオピオイド鎮痛剤
• リドカインなどの局所麻酔薬。

また、場合によっては、バクロフェンなどの筋弛緩薬の投与を処方することもあります。
最後に、ターロブ嚢胞の患者では、この病状が彼らの生活の質に明らかに否定的な影響を与える可能性があることを考えると、心理的支援に頼る必要があるかもしれません。