肩の病状における機能評価

アレッシオ・カポビアンコ博士が編集

不安定性のテスト

1. 

   不安テスト： 患者は肩を90°外転させて座り、肘を曲げ、後ろに置かれた検査官はゆっくりと外旋を行い、同時にもう一方の手で上腕骨頭をわずかに前方に押し出します。この操作は、テストの名前が示すように、前肩が不安定な患者の不安を決定します。これは、「顔の表情と言葉の両方で「アラーム」状況を強調します（被験者は肩が約であると報告します）出てくる」）。
2. 支点テスト： 患者は仰臥位で、四肢が外転し、外旋して90°回転している。検査官は、近位上腕骨の下に拳を置いて「支点」として機能し、一方、肘を下に押します。この操作により、関節窩の上腕骨頭が前方に移動し、患者に警告反応が発生します。前の不安テストと同様です。
3. 再配置テスト： 記載されているテストが陽性の場合、患者を仰向けにした状態で、テーブルの端を支点として使用しながら、上腕骨頭に逆圧、つまり前後に圧力をかけながら、操作を繰り返します。この位置では、患者の不安が減少し、テストの陽性を示すより大きな外旋の可能性があります。
4. ロードアンドシフトテスト（またはドロワーテスト）： は、腕を中立位置にした状態で座った状態と、この場合は手足を20°の外転と前屈で仰向けにした状態の両方で実行するテストです。評価を実行する前に、上腕骨頭を確認することをお勧めします。は、多方向の不安定性や以前の外科的介入による傷のある患者では発生しない可能性のある上腕骨を中心にしています。上腕骨頭の中立位置が確認されたら、親指と人差し指を押して握ります。 、前後の平行移動の動き。

上腕骨の翻訳の定量化は、推奨されるグラデーションスケールを使用します。 アメリカの肩と肘の外科医の協会 :

グレード0：翻訳なし。
グレード1：中程度の平行移動（0-1 cm）
グレード2：関節窩の境界に向かってわずかに平行移動（1〜2cm）。
グレード3：関節窩の境界を超えた重度の並進（2〜3cm）。

特定の機能テストで得られた結果を正しく利用するには、検査自体が病状を特定する上での真の価値を知る必要があります。そのためには、臨床機能テストに適用されるいくつかの基本原則を明確にすることが重要です。
感度とは、病気の影響を受けた人を特定するための検査の能力です。 ％で測定される「高感度」は、病気の被験者がテストに陽性である可能性が高いことを意味します。つまり、テストには偽陰性がほとんどありませんが、偽陽性を示すものはありません。テストで陽性となる健康な被験者の数この最後の情報は、 特異性、 これは健康な被験者を特定する能力です。 「検査の特異性が高いことは、健康な被験者が検査で陰性になる可能性が高いことを示します。そのため、検査にはいくつかの偽陽性がありますが、陰性の患者、つまり検査で陰性になる患者の数については何も述べていません。
したがって、高感度検査が陽性の場合、偽陽性である可能性があるため、この病気に関する情報はほとんどありません。しかし、それが陰性であることが判明した場合、患者が検査された病状の影響を受けていないことはほぼ確実です。逆のことが高特異性テストで起こり、陽性の場合、病気の存在を高い確率で示しますが、その陰性は十分な確率でそれを除外することはできません。

スポーツマンの機能検査に関する注意事項

スポーツの主題の特性は、それがプロであれアマチュアであれ、若いかもはや若いかを問わず、機能検査はアスリートの個性とスポーツ活動の特徴に関連する影響要因を考慮に入れることを要求します。これらの要因は、影響をほとんどまたはまったく受けないため、内部または内因性と、外部または外因性であり、少なくとも部分的に変更可能であるため、内因性または内因性に分けることができます。内的要因の例：年齢、性別、必要なジェスチャーの種類、規制によって課せられる制限、アスリートの知覚および運動の質;外的要因の例：スポーツにおける役割、身体とジェスチャーの対称性、ジェスチャーの自動化。機能検査では、評価の専門家は、内因性および外因性の要因の影響、および特定の介入を通じてそれらに影響を与える可能性を特定、認識、および説明する必要があります。
今述べたトピックは完全に肩の病気に対する予防的介入の一部であり、それは次の記事で取り上げられます。

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論文から：「「アスリートオーバーヘッド」の肩：生体力学、予防およびスポーツ特有のトレーニング」。アレッシオ・カポビアンコ-ペルージャ：2007年3月

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