心臓検査

心循環系の状態の評価は、競技であるかどうかにかかわらず、スポーツ活動を実践するすべての被験者が受ける訪問の重要な瞬間です。生理学的または病理学的と見なされます。この最後の仮説が発生した場合、スポーツドクターは、[身体検査に加えて、一連の機器テスト（心電図、心音図、心電図、心エコー図）を使用して]、病的状態が悪化を引き起こす可能性があるかどうか、または何らかの形で可能かどうかを評価できる必要があります死や失神などの突然の予期しない出来事に対象をさらします。これは、問題の対象とそのような状態を目撃しなければならない人の両方にとって危険です。

また、被験者が練習しようとしている特定の種類のスポーツを考慮して評価を行う必要があります。つまり、その特定のタイプのスポーツにおける心臓血管系のコミットメントを考慮する必要があります。

心電図

心電計を使用すると、特殊な電極を使用して電気刺激を記録し、それらをグラフィック信号（心電図）に変換することができます。心電図が記録されている紙がグラフ化されています。水平方向の各正方形は0.04秒に対応します。したがって、わずかにマークされた線で区切られた5つの小さな正方形の各シリーズは、0.2秒続きます。各電気的イベントの持続時間は水平方向に測定されます。一方、垂直方向では、波の振幅が測定されます。1cmは1ミリボルトに相当します。
心臓を刺激する電流は、細胞内環境と細胞外環境の間で発生する複雑なイオン運動（特に、イオン、ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩素）の結果です。
心電図は、周期的に繰り返される一連の波とストロークで構成されています。電気的心周期を構成する心電図要素のシーケンスは次のとおりです。P波-PRセグメント-QRS群-STセグメント-T波-可能なU波。
Ｐ波は、心房の脱分極、またはそれが形成される洞房結節から結果として収縮するすべての心房筋組織への電気インパルスの伝播に対応する。電気的現象は機械的現象（すなわち収縮）に先行します。安静状態では、P波には持続時間と振幅の目に見える限界がありますが、ストレス下の被験者では、これらの限界をはるかに超える可能性があります。
PRセグメントは、P波の始まりからQRS群の始まりまで、つまり電気刺激が心房を活性化して房室結節を通過するのにかかる時間で測定されます。通常の被験者では、その持続時間は0.12の間です。そして0.20秒、クロスカントリースキーヤーではそれはより大きいです。

QRS群は、2つの脳室の脱分極の表現であり、持続時間と振幅にも制限があります。持続時間は0.08秒を超えてはなりません。振幅に関する限り、限界ははるかに不正確ですが、アスリートでは、QRS群の振幅の増加が見られました。

最後に、STセグメントは心室の再分極を表します。

心電図は、被験者が力を入れたり、自転車のエルゴメーターを漕いだり、コンベヤーベルトを歩いたりしたときにも記録できます。これらの記録は、安静時の心電図（虚血の疑い）や不整脈の変化を評価するために使用されます。筋肉の仕事中に心臓のパフォーマンスを観察したい。

心音図

心音図は、心臓の活動中に心臓が生成するノイズをグラフィック信号に変換します。通常、心電図のトレースも同時に記録され、機械的なイベントと電気的なイベントを正確に関連付けることができます。
この検査は、胸に特別なプローブを取り付けて記録し、その後、さまざまな聴診の病巣に移動します。発生ごとに、異なる音響周波数を選択して複数の記録が行われます。心臓から発生する通常の音は、1回目と1回目です。 2番目の心音。1番目の音は房室弁の閉鎖によって生成されます。2番目の音は半月弁（大動脈および肺）の閉鎖によって生成されます。多くの場合、特に若い運動選手では、2番目の生理学的分裂があります。トーン、または拡張の開始時に追加されたトーンの存在。
1番目と2番目のトーン（収縮期休止）の間、および2番目のトーンと次の1番目のトーン（拡張期休止）の間の間隔は通常無音ですが、場合によっては、収縮期または拡張期と呼ばれるノイズ（雑音）が現れることがあります。彼らが占める一時停止。
心音図は、心雑音の可能性をより正確に評価するために使用されます。したがって、心周期のどの部分に雑音が位置するか、その強度と頻度、および特定の形態を正確に確立することが可能になります。これらの要素はすべて、いわゆる無実または機能性雑音を心臓病に起因するものと区別するのに役立ちます。ただし、これは以前よりもはるかに少ない頻度で使用されるテストであり、通常、聴診器による正確な聴診にはほとんど追加されません。

TELECU

X線を用いて行われる調査です。光線の過度の発散が画像が変化する構造の歪みや拡大を引き起こさないようにするために、光線源からの被写体の距離は約2mでなければなりません。
心臓の形状により、通常、前後のビューを作成するだけでは不十分ですが、斜めおよび側面のビュー（左右の前方斜め、側面-側面）を作成する必要があります。前後の投影では、肺野の透明度と心臓の影とのコントラストは十分ですが、斜めおよび横方向の投影では、もはやそうではありません。したがって、食道を不透明にすることによって放射線不透過性物質を摂取する必要があります。、それは拡大した心臓構造の痕跡であることを明らかにします。正常な被験者では、心臓は、現在使用されている用語を説明するバイオタイプにリンクされたさまざまな放射線学的側面をとることができます：水平（短い）、斜め（正常型）および垂直（長肢の）心臓特定の計算によって、放射線画像から開始して心臓容積の測定値を取得することが可能です。このデータの関心は、特にアスリートの評価：残念ながら、得られたデータの精度は、いくつかの問題（比較可能な結果を得るために、常に心臓サイクルの同じフェーズでX線を実行する必要があるなど）のためにそれほど高くありません。）克服するのは難しい。さらに、同じ主題で、得られた結果はかなりのばらつきを示しています。
心臓の体積を取得するために、前後の投影（心臓の影の高さと幅）と、水平臥位で被験者から取得した横方向の投影（深さ）で行われる測定値が使用されます。体積変化。

最後に、Rorherの式が適用されます：心臓表面x最大深度x 0.63、これは0.4x長さx幅x最大深度（cm）になります。
700〜800 mlの通常値から、持久力スポーツアスリートでは約1400mlに達する可能性があることを覚えておく必要があります。

心エコー検査

物理的には、このタイプの調査は、プローブ（超音波ビームを放出するものと同じもの）によってピックアップされ、電気信号に変換され、次にグラフィック形式に変換されて生じる反射超音波ビームに基づいています。動いている心臓のさまざまな構造（心室の自由壁、隔壁、弁、空洞）に対応する画像に。
心エコー検査は、1次元または2次元の手法で実行できます。最初のケース（1次元の手法）では、心臓の孤立したセクターが時々探索されます。空間分解能は非常に優れており、実行することが可能です。心室のサイズ、心房のサイズ、弁の動きの振幅、およびこれらの動きの質に関する一連の測定全体。二次元技術は、動いている心臓の完全なビューを提供し、さまざまな構造がそれらの間に持つ空間的関係を明らかにします。ただし、分解能は1次元手法よりも低くなります。
結論として、上記の技術は個別に適用されるべきではなく、両方とも完全な心エコー検査の一部であると言うことができます。

心エコー検査により、次のことが可能になります。

-すべての心臓構造の動きを正確に分析します。
-心臓構造の寸法のかなり正確な測定を実行し、それらの間に存在する関係を評価します。
-診断上の疑問を解決します。

心エコー検査により、さまざまな種類のスポーツへの心臓の適応を研究することができます。持久力スポーツに専念するアスリートでは、主な変化は心臓の空洞の直径に関係しますが、これもかなり大きくなりますが、壁の厚さは中程度です。トレーニングによって引き起こされるこれらの変化は、2〜3の期間にわたって元に戻すことができます。トレーニングが中断された場合、数か月。パワーアクティビティに専念するアスリートでは、とりわけ心室壁の厚さが増加しています。

キュレーション：Lorenzo Boscariol