一般性
尿流動態検査は、膀胱と尿道のそれぞれの保管（膀胱）および解放（尿道）作業中の機能を研究および評価する診断検査です。
尿流動態検査にはいくつかの種類があります。最も重要なタイプには、尿流量測定、膀胱内圧測定、膀胱の筋電図検査、排尿後の残留物の測定、圧力/流量の研究、尿道圧プロフィロメトリー、およびビデオ尿流動態検査が含まれます。
泌尿器系の簡単な解剖学的想起
尿路を構成する要素は腎臓と尿路です。
腎臓は排泄系の主要な器官です。2つあり、最後の胸椎と最初の腰椎の側面にある腹腔にあります。腎臓は対称的で、豆の形に似ています。
一方、尿路は、いわゆる尿路を形成し、以下の構造を持っています。
- 尿管。数は2つあり、腎臓と膀胱をつなぐ管です。誤解を避けるために、各尿管は互いに独立していることに注意する必要があります。
- 膀胱。それは小さな中空の筋肉器官であり、排尿前に尿を蓄積します。
- 尿道は膀胱を外部に接続する管であり、排尿時に尿を逃がします。
尿流動態検査とは何ですか？
尿流動態検査は、医師が各診断テストに付ける名前であり、膀胱と尿道が尿の貯蔵（膀胱）と放出（尿道）のそれぞれのタスクをどのように実行しているかを評価することができます。
尿流動態検査はどこで行われ、誰が尿流動態検査を行いますか？
尿流動態検査は、泌尿器科、婦人科-産科、内科、プライマリケアの病棟で行うことができます。
ほとんどの場合、尿流動態検査を処方して実施する医師は泌尿器科医です。
泌尿器科医は、男性と女性の尿路、および男性の生殖器官（陰茎、前立腺、睾丸、精嚢）に影響を与える病気の診断と治療を専門とする内科医です。
適応症
通常、医師は、次の症状または状態のいずれかがある場合に尿流動態検査を行うように指示します。
- 失禁;
- 頻尿;
- 緊急に排尿したいが、その後に排尿しない。
- 痛みを伴う排尿
- 排尿開始の難しさ
- 膀胱を完全に空にすることの難しさ
- 再発性尿路感染症。
尿流動態検査の目的
尿流動態検査の目的は、前述の症状や状態の原因と性質を診断するための有用な情報を医師に提供し、後で最も適切な治療法を計画できるようにすることです。
特徴
尿流動態検査にはさまざまな種類があります。尿流動態検査の最も重要なタイプは次のとおりです。
- 尿流量測定;
- サイトメトリー;
- 膀胱の筋電図;
- 排尿後の残留物の測定;
- 圧力/流量の研究;
- 尿道圧プロフィロメトリー;
- ビデオ尿流動態検査。
医師は、同じ患者に前述の尿流動態検査を1つ以上受けさせることを決定する場合があります。
処方する尿流動態検査の選択と数は、以前の身体検査中に明らかになった症状と健康状態によって異なります。これは、例えば、そのような状況では、尿流量測定を単独で実行することで十分であり、他の場合には、尿流量測定、膀胱内圧測定、および排尿後の残留物の測定を組み合わせて実行する必要があることを意味する。
尿流量測定
尿流動態検査は、排尿時の尿の流れの特性（一次での速度）を完全に非侵襲的な方法で研究および評価することを可能にする尿流動態検査です。
尿流動態検査の最も単純なものと考えられている尿流量測定では、単位時間に排出される尿の量を測定し、グラフでリアルタイムに報告する機能を備えたデバイス、いわゆるuroflussometroを使用します。
患者の場合、尿流量測定は、特別な漏斗または特別なトイレでの排尿のみで構成され、尿流量計に接続され、尿の流れを測定するための特別な目盛りが装備されています。
サイトメトリー
簡単に言えば、膀胱内圧測定は、医師が測定する尿流動態検査です。
- 膀胱が保持できる尿の総量。
- 膀胱内圧、つまり膀胱内に存在する圧力。
- 排尿時の膀胱の収縮力;
- 膀胱がどのように尿を蓄積するか;
- 排尿の衝動を誘発する膀胱の充満のレベル;
- 突然の尿の喪失時の膀胱内圧。
膀胱の筋電図
筋電図検査は、筋肉と後者を制御する細胞、いわゆる運動ニューロンの健康状態を評価することを目的とした診断テストです。
膀胱の筋電図検査は、膀胱の筋肉、特に括約筋を制御する神経が主役である電気的活動を測定および研究することからなる。
特に研究されている「筋電図検査中の膀胱の領域」は、いわゆる膀胱頸部または膀胱頸部です。
膀胱の筋電図検査から異常な結果が現れた場合、それはおそらく、進行中の症状（医師に筋電図検査を処方するように促した症状）が神経および/または筋肉の損傷によるものであることを意味します。
純粋に操作上の観点から、運動ニューロンの活動を測定するためのセンサーが皮膚（したがって外側）に配置されている場合、麻酔の種類は必要ありません。一方、センサーが尿道または直腸カテーテルを介して体内に配置されている場合は、局所麻酔が必要です。
排尿後の残留物の測定
いわゆる排尿後残留物測定（またはRPM）は、排尿後に膀胱内に残っている尿の量を測定する尿流動態検査です。
RPMを測定するには、膀胱の超音波を使用する方法と膀胱カテーテルを使用する方法の2つがあります。
膀胱の超音波による測定は、侵襲的ではなく、麻酔の使用を必要としない簡単な実行方法です。これは通常、病院の放射線科で行われ、放射線科医の責任です。
一方、膀胱カテーテルを使用した測定は、局所麻酔と、とりわけ、尿道を通して膀胱にカテーテルを挿入するという厄介な方法を伴うため、明らかにより複雑で侵襲的な方法です。
明らかに、2つの測定方法で同じ結果が保証された場合、医師は排尿後の残留物を超音波で測定することを常に選択します。これは単純で侵襲性がないためです。しかし、「前の声明から理解できるように」膀胱カテーテルの使用に頼ることには利点があります。実際、膀胱カテーテルを通して、医師は残りの尿の膀胱を空にしてそれを定量化することができます。この手術は膀胱の超音波では完全に不可能です。
残った尿を正確に定量化する機能は、膀胱を空にする機能に関する正確な情報を提供します。
残尿が100ミリリットルに等しい場合、それは膀胱が非常に困難に空になることを意味します。
圧力/流れの研究
圧力/流量の研究は、以下を測定する尿流動態検査です。
- 排尿に必要な膀胱内圧および腹腔内圧、e
- 尿道を通る尿の流れの範囲。
膀胱内圧測定を一般的に補完するテストで、圧力/流量の研究には特別な圧力計の使用が必要であり、局所麻酔が必要です。
結果に関しては、異常な状況が考慮されます：尿の流れの減少に関連する膀胱内および腹腔内の圧力の低い値、および正常な尿の流れに関連する膀胱内および腹腔内の圧力の高い値。
尿道圧プロフィロメトリー
尿道圧プロフィロメトリーは、安静時の尿道内圧とその変動を測定できる尿流動態検査です。
尿道内の圧力値を測定するために、医師は尿道カテーテルを使用します。尿道カテーテルには、圧力検出器（いわゆるトランスデューサー）と特別な生理学的ソリューションが接続されています。
尿道内圧とその変動の測定は、尿道の機能を理解するのに役立ちます。
ビデオ-尿流動態検査
尿流動態検査は、膀胱の充満および排出段階の写真とビデオを撮ることができる尿流動態検査です。
膀胱がいっぱいになり、空になったときに膀胱の写真やビデオを頼りにできることは、問題を特定するのに非常に役立ちます。
ビデオ尿流動態検査を実施するには、X線または超音波装置の2つの方法があります。
X線を使用するには、造影剤を使用し、膀胱内に造影剤が存在する必要があります。一方、超音波装置を使用するには、特殊なカテーテルを使用して膀胱に熱湯を充填します。
どちらの実行方法も中程度の侵襲性があると見なされます。1つ目はX線と造影剤の使用、2つ目は膀胱までのカテーテルの導入と局所麻酔の実施です。
X線およびコントラストビデオ尿流動態検査は、膀胱透視検査または膀胱透視検査としても知られています。
準備
各尿流動態検査には独自の準備があり、実行前に医師が患者に時間内に説明します。一部のタイプの尿流動態検査では、この特定の準備は非常に単純ですが、他の場合はより複雑です。
とはいえ、尿流動態検査に適用されるいくつかの一般的な準備規則があります。具体的には、これらの一般的な準備ルールは次のとおりです。
- 尿流動態検査の実施の少なくとも7日前に、膀胱の機能に何らかの影響を与える薬物に基づく薬物治療を中止します。この規則の目的は、提供された1つまたは複数の検査の結果を歪めることではありません。 。
- 尿流動態検査が行われる日に、膀胱がいっぱいになっている状態で現れます。
上記の規則を守るのが難しい場合は、医師は事前に病院に到着し、そこで膀胱を満たすために簡単な飲み物（水）を飲むことをお勧めします。
手続き後のフェーズ
尿流動態検査の後、患者が排尿時に火傷や不快感を感じることは非常に一般的です。通常、この感覚は最大24時間続きます。
ごくまれに、患者は血尿（または尿中の血液）に苦しむこともあります。前の場合と同様に、この障害は診断テストの終了から1日以上続くことはありません。
リスク
ほとんどの尿流動態検査は安全です。
ただし、尿道カテーテルまたは膀胱カテーテルを使用する場合は、尿路感染症の可能性がほとんどないことを読者に注意してください。
「尿路感染症の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 通常よりも強く排尿するように促す
- 悪臭尿;
- 尿中の血の長期存在;
- 頻繁にそして夜の間に排尿する必要がある
- 排尿時の燃焼;
- 腎臓と背中の痛み
- 熱。
尿流動態検査後の感染のリスクを最小限に抑える方法
尿道カテーテルまたは膀胱カテーテルによる尿流動態検査後の感染のリスクを最小限に抑えるために、医師は十分な水を飲み、お茶やコーヒーなどの飲み物を避け、最後に膀胱を完全に空にすることをお勧めします（トイレにいるときは忍耐強く） 。
禁忌
注目に値する禁忌を示す唯一の尿流動態検査は、X線の使用を伴うビデオ尿流動態検査です。
後者の場合、問題の禁忌は妊娠です。これは、よく知られているように、X線は発育中の胎児にとって危険であるためです。
結果
一部のタイプの尿流動態検査（尿流量測定および膀胱内圧測定）では、問題の検査の実行直後に結果が得られますが、他のタイプでは、結果は数日後にのみ準備が整います。
原則として、各異常な尿流動態検査の後に、医師と患者の会議が最も適切な治療法について話し合うために予定されています。
