関節穿刺とは何ですか？
関節穿刺は、特定の関節疾患の診断と治療のために一般的に行われる医療処置です。
関節穿刺の兆候
関節穿刺は、診断の確立、症状の緩和、感染した体液の排出、または薬剤の注入に適応されます。
診断
- 起源不明の関節滲出液;
- 敗血症性関節炎の疑い;
- 結晶誘発性関節症：痛風および偽痛風;
- 出血（外傷）;
- 関節リウマチ、変形性関節症および骨壊死。
- 関節内圧の低下と大量の浸出液の症状の緩和（腫れ）;
- 関節から滲出液を除去することにより、感染過程による関節の損傷を制限します。
- 診断値。関節穿刺は、主に痛風、関節炎、感染症の診断に使用されます。滑液は、血液、膿、結晶、タンパク質、ブドウ糖を検査したり、培養して病原性微生物の存在を確認したりできます。サンプルの外観も評価されます。 （色、ブドウ糖、濁度、滑液の量など）と細胞成分のカウント（白または赤血球の数）が実行されます。これらの各パラメータは、特定の病状の原因を定義するのに役立ちます。
- 肉眼で見える側面は、炎症の程度と関節内出血（関節腔内の血液の収集）の存在に関する有用な情報を提供します。
- 結晶顕微鏡検査は痛風の正確な診断を可能にします（尿酸一ナトリウム結晶の存在) および偽痛風（カルシウム結晶沈着症ピロリン酸二水和物）。
- 微生物学的研究は、感染状態を確認するための鍵です（例：グラム染色および敗血症性関節炎の微生物培養）。
診断
外観
粘度
特定の結果
普通
クリア-黄色
高い
外傷性
赤
高い
血の存在
関節リウマチ
曇り
低い
リウマチ検査（またはRA検査）での血球凝集
関節症
クリア-黄色
高（通常）
軟骨の小さな断片が存在する可能性
痛風
曇り
下降
尿酸一ナトリウム結晶（針状）
偽痛風
曇り
下降
ピロリン酸カルシウム（菱形）結晶
敗血症性関節炎
低い
陽性の微生物培養
結核性関節炎
曇り
低い
抗酸菌の陽性微生物培養
- 治療的価値：関節注射。関節穿刺は、関節の可動性を改善し、痛みや腫れを和らげるのに役立ちます。関節滲出液を排出すると、炎症過程に関与する細胞を取り除くこともできます。実際、好中球や単核白血球は、敏感な組織に損傷を与え、誘発する可能性のある酵素や化学物質を放出します。関節変性。関節の炎症を素早く和らげ、症状をさらに軽減するために、関節穿刺中に薬剤を関節に注射することができます。このアプリケーションは、関節リウマチ、痛風、腱炎、嚢炎、関節症などの炎症状態の管理に役立ちます。
関節穿刺中に最も頻繁に投与される物質は次のとおりです。
- コルチコステロイド：関節炎の症状を軽減し、関節腔内の炎症過程の細胞によって生成される化学物質の蓄積を制限することによって機能する抗炎症剤。過剰な免疫系を弱めることにより、コルチコステロイドは「炎症を軽減し、組織を最小限に抑えるのに役立ちますダメージ。痛みの緩和は数ヶ月続くかもしれませんが、注射は常に効果的であるとは限らず、特定の関節に対して年間4回の投与を超えてはなりません。
- ヒアルロン酸：関節を滑らかにし、注射して可動性を改善し、6〜12か月間症状を和らげることができます。
手順
治療部位を徹底的に洗浄した後、液体ヨウ素溶液を皮膚に塗布し（例：ベタジン®）、局所麻酔薬をその部位に注射します。滅菌シリンジの針を関節の内側に挿入すると、簡単にできます。吸引によって滑液を収集します。余分な水分を取り除いた後、医師はいくつかの状態を治療するために薬を注射することもあります。次に、針を外し、ドレッシングを入口部位に適用します。関節穿刺が一般的に行われる関節には、膝、肩、足首、肘、手首、親指の付け根、手足の関節が含まれます。この分析の重要性、超音波ガイドさらに、超音波は、吸引前に滑液の存在を明らかにし、その後、結晶誘発性関節症のいくつかの特徴的な側面を区別するのに役立ちます。
合併症
関節穿刺の考えられる合併症には、あざ、軽度の局所出血、注射部位の皮膚の変色などがあります。これらの影響は非常に一般的です。関節穿刺のまれですが深刻な合併症は感染症（敗血症性関節炎）です。頻繁に投与すると、全身性の副作用が発生する可能性があります。
