円錐切除術とは何ですか？
円錐切除術は、コルポスコピーおよび子宮頸部生検中に強調された子宮頸部の病変を除去することを目的として、一般的に外来で行われるマイナーな手術です。より具体的には、円錐切除術は、一般的に円錐形の子宮頸部の小さな部分を除去します（したがって、用語円錐切除術）、その高さの可変部分の子宮頸管を構成します。
円錐切除術は、一般に、女性が子供を産む可能性を維持しますが、子宮頸管無力症、したがってその後の妊娠の場合の早産のリスクを高める可能性があります。
それがどのように行われるか
円錐切除術は、コルポスコピーのガイダンスの下でさまざまな手法で実行できますが、それぞれに長所と短所があります。表現されたことを超えて、患者に個々の方法を説明し、患者が別の方法よりも一方を好む理由を説明するのは明らかに医師の責任です。
- コールドブレードメスによる円錐切除→従来の外科的切除、入院および一般的または頻度の低い局所麻酔が必要→他の技術と比較して出血リスクが増加するが、より良い組織学的サンプルを提供する→この技術は、今日、例えば腺起源の病変（深くなる）
- 断熱ループを伴う円錐切除→円錐切除はLEEP（ループエレクトロエシジョン手順）またはLLETZ（大ループ切除変換ゾーン）→電極が組織と接触するポイントでの切断と凝固によって組織の除去が行われます。これにより、切断の端の熱損傷が最小限に抑えられるため、組織学的準備の読み取りが行われます。妨げられない→出血リスクが低く、コストが低い
- CO2レーザーによる円錐切除→レーザー円錐切除の名前をとる→局所麻酔下で外来手術と日帰り手術の両方を行うことができる→健康な組織の尊重を可能にするが、組織学的サンプルを傷つける可能性があり、さらにそれは高い操作コストを伴う
子宮頸部組織円錐の除去は、組織学的検査を行うことを可能にし、病変の性質と程度に関する有用な情報を病理医に提供します。したがって、「重要な治療技術を表すことに加えて、円錐切除術は、診断技術。「保守的な」形容詞は、子宮の構造と組織学を実質的に変えない能力を強調します。
その特性により、円錐切除術は「切除」治療として定義されます。この意味で、「破壊的」と分類される他の外科的手法とは異なります。後者の場合、コルポスコピーによって視覚化された異常な領域は、たとえばDiaTermo-Coagulation（DTC）、凍結療法などの低温または熱を利用する手法で排除されます。またはレーザー気化。このような技術では、組織が破壊されるため、組織の組織学的検査を実行できません。したがって、「破壊的」属性です。
いつ表示されますか？
上記の破壊的手法は、一般に軽度の異形成（CIN 1またはLSIL）の場合、またはいずれの場合も子宮頸部に限定されますが、中等度または重度の異形成の場合（CIN II、CIN IIIまたはHSIL）および上皮内癌に対処する必要があります切除的、一般的に解決的（治療的円錐切除術）を伴う。
切除手術には、子宮摘出術、したがって子宮全体の外科的切除への頼りも含まれる場合があり、すでに浸潤性の癌腫の場合に示されます（この場合、円錐切除術は決定的な治療ではない可能性が非常に高いです）。病変の重症度に加えて、円錐切除術と子宮摘出術のどちらを選択するかは、年齢、将来の妊娠に対する女性の願望、および保存的治療後の再発の病歴に基づいて行われます。
リスクと合併症
円錐切除術は簡単で安全ですが、同時に繊細な手順です。一般的に局所麻酔下で行われ、麻酔薬が子宮頸部に注入されると不快感や軽度の痛みを引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、介入の期間は約10〜20分と短く、女性はすぐに帰宅できます。それ以外の場合は、介入が長くなり、24時間の入院が必要になります。
例外的なケースでは、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 手術中の出血
- 術後出血（2〜3週間後、いわゆるエスカラがジアテルモ凝固または止血点の剥離から落下したとき→数日間のさまざまな期間の失血の通常の存在と混同しないでください手術後）
- 子宮腔内の体液貯留を伴う頸部狭窄
- 感染症と炎症
- 膀胱または直腸の損傷
- 子宮穿孔
子宮頸部の完全な治癒は通常、手術後数週間で起こります。次の日に存在する痛みは、鎮痛剤を使用することで制御できる可能性があります。
通常の仕事、勉強、学校の活動には禁忌はありませんが、最初の数日間は激しい運動を避ける必要があります。
3〜6週間後、通常の性生活を再開し、膣タンポンを使用することができます。
結果
ほとんどの場合（> 90％、最大97％）、使用する技術に関係なく、円錐切除術は適切で決定的な治療法です。それにもかかわらず、警戒を怠らないことをお勧めします。再発を防ぎ、特定するには、手術後の患者の注意深い監視が不可欠です。
