誘発出産は、長期妊娠、早期の水破裂のエピソード、胎盤の異常の存在など、特定の条件で示される習慣です。
現在、婦人科医と産科医が利用できる誘発出産を実行するための複数の技術があります。すべての場合において、いずれかの実施前に、母親と胎児の両方にとって完全に危険がないわけではない手順の問題であるためです。医師は、選択した特定の技術のリスクと利点を評価する必要があります。
通常、誘発分娩は経膣分娩で終了します。ただし、特定の状況では、帝王切開の実行、または鉗子や吸盤の使用が必要になる場合があります。
分娩の数時間前に前期破水が発生した場合、母親と胎児は感染のリスクがあります。代わりに、推定生年月日の数週間前に前期破水が発生した場合、状況全体が早産、つまり赤ちゃんの早産に発展する可能性があります。
胎盤早期剥離の影響は、母親と胎児の両方にとって非常に深刻で生命を脅かす可能性もあります。
胎盤早期剥離は出血の最も重要な原因の1つです 分娩前 （出産前の失血）。
子癇前症は、母親と胎児の死を引き起こす可能性のある深刻な妊娠病理である子癇に退化する可能性があります。
さらに、妊娠の進行した段階での自然流産の場合、または母親が妊娠糖尿病、慢性腎臓病、妊娠胆汁うっ滞などの状態に苦しんでいる場合、または肥満度指数が高い場合（言い換えれば、肥満）。
詳細な研究：前期破水が発生した場合、医師はどのように行動しますか？
34週前に水が壊れた場合、婦人科医（または産科医）は、それが唯一の可能な解決策である場合にのみ、誘発出産を行います。 34週目から37週目までの間に水が壊れた場合、医師は母親に誘発分娩の危険性と利点を説明し、母親と一緒に何をすべきかを決定します。最後に、37週目またはその直後に断水が発生した場合、医師の戦略は、最も適切な瞬間に人為的に陣痛を誘発するために、母親と胎児を継続的に観察することです。
誘発出産が役立つかもしれない他の状況
これまでに報告された誘発分娩の適応症はすべて病的状態です。
ただし、出産の誘発は、厳密に病的ではない状況でも使用できます。実際、次の場合に役立ちます。
- 設備の整った病院から遠く離れて出産する妊婦。
- 人生の特定の時間より前に出産する必要がある妊婦（このような状況では、誘発出産は「医師の必要性」ではなく、将来の出産者の要求です）。
上記のパラメータに基づいて、医師は、最も広い安全マージンで行動できるように、誘発された送達に関連するリスク/ベネフィット比を作成することができます。
重要！
リスク/ベネフィットの比率がベネフィットに対して大きく不均衡である場合でも、誘発された出産は依然として微妙な慣行であり、不快な欠点を隠す可能性があります）。
誘発出産はどこで実践されていますか？
誘発分娩は、出産後も母親と将来の胎児を監視するための産科病棟を備えた出産センターや病院で実践されている手法です。
詳細情報：婦人科医：彼は誰ですか？それは何を治しますか？いつ彼に連絡しますか？ 、それは非常に強くて痛みを伴う子宮収縮を引き起こすので（一般に、自然分娩よりもはるかに激しい痛みの原因となります）。
一般に、出産の誘発は膣出産で終わりますが、特定の状況では、帝王切開や鉗子や吸盤の使用など、他の戦略に頼って出産する必要があります。
詳細情報：硬膜外麻酔：詳細は何ですか誘発出産を実行するためのテクニック：それらは何ですか？
誘発分娩を実行するためのさまざまな技術の中で、主なものは次のとおりです。
- 膜の剥離;
- 頸部の成熟と拡張の誘発;
- L "人工破膜;
- オキシトシンの静脈内投与。
膜の切断
膜の分離は、出産を誘発し、それをスピードアップするための有効な方法です。
それを実行する際に、婦人科医（または産科医）は手を子宮に直接挿入し、羊膜嚢を子宮内壁から分離することを目的とした一連の繊細な操作を練習します。
膜剥離の影響は必ずしも即時ではありません。
警告と副作用：膜が剥がれた後（数時間後でも）、「月経と同様の出血」が起こる可能性があります。
頸部の成熟と拡張の誘導
前提：子宮頸管の成熟（または子宮頸部の成熟）は、子宮の拡張と菲薄化を予測するプロセスであり、これが実際の出産に先行します。
現在、子宮頸部の成熟を刺激し、その結果子宮を拡張するために、婦人科医（または産科医）は以下を使用することができます：
- 合成プロスタグランジン、口から（トローチ）または直接膣に（ゲル）投与されます。
- ペッサリーは、膣内に配置するために作られたシリコンリングです。
- フォーリーカテーテルや昆布の派生物などの機械的拡張器。
警告と副作用：合成プロスタグランジンを使用すると、胎児の心拍数が変化する可能性があるため、患者を継続的に監視する必要があります。
フォーリーカテーテルとは何ですか？どのように機能しますか？
フォーリーカテーテルは、一端に膨張可能なバルーンを備えた薄くて柔軟なゴム製チューブです。
誘発分娩での使用では、前述のバルーンを膨らませ、プッシュメカニズムのおかげで壁を拡大するために、医師はバルーンを備えた端を子宮頸管に挿入し、反対側の端から生理食塩水を注入する必要があります子宮頸部の。
コンブ海藻の派生物とは何ですか？それはどのように機能しますか？
コンブの派生物（ディジタタとジャポニカ）は、これらの海藻の茎に他なりません。これらの海藻は、乾燥すると、子宮頸管に挿入するのに理想的なサイズの棒になります。
子宮頸管に入ると、コンブの派生物は子宮頸部の成熟と拡張のプロセスを促進することができます。
人工破膜
羊膜切開術は、水の自発的な破裂です。
婦人科医は、小さなプラスチックのフックで羊膜を切開することによってこれを行います。この切開により、膣から羊水が漏れます。
子宮頸部がすでに部分的に拡張して薄くなっている場合、人工破膜は特に適応となります。
警告と副作用：心臓のリズムに変化が生じる可能性があるため、胎児は人工破膜の前後の両方で観察する必要があります。
オキシトシンの静脈内投与
前提：オキシトシンは、子宮の収縮と陣痛を刺激するために、妊娠の終わりに妊婦の体が大量に生成するホルモンです。
合成オキシトシンの静脈内投与は、人工的な方法で子宮収縮を誘発することを可能にします。
この方法は、子宮頸部がすでに部分的に拡張して薄くなっている場合の理想的な解決策です。ただし、子宮頸部の成熟過程にも影響を与える可能性があります。
警告と副作用：前の場合と同様に、オキシトシンの投与も胎児の心拍数の継続的なモニタリングを必要とします。
誘発された出産の期間
誘発された出産の期間は、妊娠中の女性によって異なり、主に、陣痛を誘発することを目的とした医療行為の開始時の子宮頸部の成熟状態、および次に使用される技術に依存します。
時間に関しては、子宮頸部の成熟がすでに十分に進んでいる場合、誘発された出産の期間は数時間である可能性があり、子宮頸部がまだ非常に未成熟である場合は数日である可能性があります。
誘発された出産についてのよくある質問
これは、誘発分娩の準備をしている妊婦が最も頻繁に尋ねる質問のリストです。
Q：レメディを適用してから誘発分娩が始まるまでどのくらいかかりますか？
A：子宮頸部の誘導技術と成熟状態（未成熟、成熟、部分的に拡張など）によって異なります。たとえば、まだ未成熟な子宮頸部の場合、最大2日かかることがあります。最初の効果を見る;逆に、成熟したまたはすでに部分的に拡張した子宮頸部の場合、必要な時間は数時間です。
Q：誘導が機能しない場合はどうなりますか？
A：出産の刺激がうまくいかなかった場合、赤ちゃんの健康が許す限り、医師は再試行することができます。
実際、再び陣痛を誘発することが危険な場合は、帝王切開などの他の解決策を選択することをお勧めします。
Q：陣痛をよりよく刺激するために、いくつかの方法を組み合わせることができますか？
A：もちろん、婦人科医（または産科医）は、より良い効果を得るために、同時にいくつかの技術を採用することができます。明らかに、出産の誘導の実践には適切な条件が存在する必要があります。
Q：鉗子や吸盤の使用は必要ですか？
A：合併症の場合は、はい。
Q：出産を刺激する自然療法はありますか？
A：ホメオパシー、鍼治療、妊娠中の性交などの特定の自然療法が、誘発された分娩を刺激することができるという証拠はありません。実際、状況によっては、前述の状況が危険であることが判明する可能性があることを覚えておく必要があります。
それらは、誘発分娩の実践に対する禁忌を表しています。
- 過去の帝王切開（特に出産誘発後の場合）または子宮の手術のパフォーマンス。
- いわゆる前置胎盤（胎盤が子宮の底で発達する状態）の存在;
- 横向きの胎児;
- 「性器ヘルペス単純ヘルペス感染症;
- 小さな子宮頸管（膣分娩を妨げる）。
