一般性
リウマチ熱は一般的な炎症過程であり、体のさまざまな解剖学的領域に影響を及ぼします。最も影響を受ける部位は、大きな関節、心臓、皮膚、神経系です。この障害には「奇妙な起源があります。A群連鎖球菌によって持続する細菌感染症のため」、免疫系は正しく機能しなくなり、防御対象の生物に対して作用し始めます。
図：リウマチ熱は子供に最も影響を及ぼし、連鎖球菌性咽頭炎の後に発生します。サイトから：www.stuff.co.nz
これにより、関節の痛みや腫れ、心臓の問題、発熱など、さまざまな症状が発生します。
合併症を避けるために、診断と治療がタイムリーであることが重要です。治療は、症状を和らげ、他の感染症の発症を防ぐことから成ります。
リウマチ熱とは何ですか？
リウマチ熱は一般的な炎症性疾患であり、A群連鎖球菌感染症の死後の合併症です。炎症過程の影響を受ける主な部位は、大きな関節、心臓、皮膚、中枢神経系です。
治療をしなくても治癒する可能性がありますが、この場合、病気が患者に永久的な損傷を与えるリスクが高くなります。
グループAのストレッチ
リウマチ熱の発症に関与する細菌は、A群連鎖球菌（化膿レンサ球菌）、咽頭炎（喉の痛み）または猩紅熱を引き起こします。
したがって、リウマチ熱はこれらの感染症の合併症と見なすことができます。
疫学
先進工業国では、リウマチ熱は非常にまれです。実際、リウマチ熱は住民10万人に1人です。それどころか、アフリカ、中東、南アメリカの一部の地域など、過密で衛生状態が不十分な国でははるかに一般的です。
世界中で、毎年50万件弱のリウマチ熱が発生しています。
最も影響を受けるのは、5歳から15歳までの若者（男性と女性が等しく）です。しかし、成人では、この炎症性疾患は非常にまれです。
原因
かつて、リウマチ熱は、咽頭炎または猩紅熱の化膿レンサ球菌グループAによってのみ引き起こされたと考えられていました。
しかし、今日、私たちは病理学的メカニズムが別の、より複雑で、より多くの主人公を抱えていると確信しています。実際、炎症は免疫系の機能不全によって引き起こされ、連鎖球菌の細菌感染から生物を守るために活性化されているようです。
もう少し詳細™
免疫系は、問題の細菌に対して活性化されると、人体のいくつかの生理学的分子（タンパク質のように見える）を細菌起源の分子と交換し、それらを攻撃して破壊します。これは、異物で危険であると認識されているこの分子を含むすべての組織で炎症過程を引き起こします。
免疫系がある時点で「干し草」になる理由はまだ説明されていません。この点で、いくつかの可能性のある危険因子が特定されていますが、さらなる科学的調査が必要です。
危険因子
免疫系の機能不全に関与する既知の危険因子は次のとおりです。
- 環境要因。過密で衛生的な環境に住んでいると、各個人がA群連鎖球菌による細菌感染を繰り返し受けることになります。これは、リウマチ熱になる可能性が健康対策が最前線にある国よりも高いことを意味します。この理論は統計データによって裏付けられています。
- 遺伝的要因。一部の人々は、リウマチ熱を発症する素因が自然にあります。これは、この素因が遺伝子に「書かれている」ためです。環境要素に関して、遺伝的要因の理論はいくつかの疑問符を提示します。
症状と合併症
詳細情報：リウマチ熱の症状
リウマチ熱を特徴付ける症状と徴候は数多くあります。
心臓、大きな関節、皮膚、中枢神経系;さらに、リウマチ熱は、発熱や喉の痛みなど、インフルエンザといくつかの点で類似した一連の症状を引き起こす可能性があります。いずれにせよ、各患者はそれ自体が症例を表しており、症状は最も一般的なものとは異なる場合があることを覚えておくとよいでしょう。
主な症状のリストは次のとおりです。
- 大きな関節（膝、腰、手首、足首）の関節炎
- 心筋（心臓の筋肉）の炎症による心臓の問題
- 皮膚の発疹
- シデナム舞踏病（神経系の特定の炎症です）
- 胸痛
- 中〜高熱
- 腹痛
- 皮下結節
- 喉のリンパ節の腫大
関節炎
関節炎はおそらくリウマチ熱の最も一般的な症状です。実際、関節の痛みと腫れは4人に3人に影響を及ぼします。
形： リウマチ熱は、人体の大きな関節に痛みや腫れを引き起こします。 サイトから：www.dinf.ne.jp
関係する関節は通常、膝、腰、手首、足首の関節であり、体の両側に痛みがあります。
この障害の発症は非常に迅速であるため、一部の個人では、細菌感染後わずか1週間でも関節炎が発生する可能性があります。
心臓の問題
心筋（心筋）の炎症による心臓の問題は、おそらくリウマチ熱の最も重要な症状です。この重要性は、影響を受ける患者の割合（約30〜60％）によるものではなく、発生する可能性のある深刻な合併症。
炎症を起こした心筋は、心臓の収縮を損ない、それとともに血液循環を損ないます。これはすべて、息切れ（運動後と安静時の両方）、持続的な倦怠感、胸痛、頻脈で現れます。
適切に治療されない場合、心臓の炎症は心臓の解剖学的構造に永続的な損傷を引き起こす可能性があります（合併症を参照）。
シデナム舞踏病
シデナム舞踏病は、神経系に影響を与える炎症状態です。それは主に、不随意のけいれん運動と制御不能な体のゆがみで現れます。第二に、それはバランスの欠如、手の動きを調整することができないこと、そして突然の気分のむらをもたらす可能性があります。
シデナム舞踏病は、ほぼ例外なく若い患者（4例に1例）に見られ、リウマチ熱がなくなると、永続的な脳損傷は残りません。
形： 皮膚の発疹。赤みは通常、首から始まり、体幹全体に広がります。 サイトから：www.iahealth.net
皮膚の発疹
リウマチ熱に伴う皮膚の発疹、または発疹は、辺縁上皮とも呼ばれます。それは、痛みのない、かゆみのない皮膚の赤みであり（つまり、かゆみがない）、ギザギザのエッジが特徴です。
若い患者の10人に1人が罹患し、自然に衰退して再発する傾向があるため、まれです。
いつ医者に会うのですか？
リウマチ熱が進行中であることを示している可能性があるため、注意すべき兆候は次のとおりです。
- 古典的な風邪の症状を伴わない、喉の重度の炎症（咽頭炎）
- 首のリンパ節の腫大
- 最初に頭と首の間、次に体幹にある皮膚の発疹の出現
- 咽頭炎による嚥下困難
- 濃い赤色の舌と小さな成長
- 38°Cから38.5°Cの間の発熱
合併症
適切に治療されない場合、リウマチ熱は、特に心臓弁に影響を与えることにより、心臓に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。心臓弁は心臓に出入りする血流を調節し、明らかに、それらの機能不全は血液循環を損なう可能性があります。
リウマチ熱によって引き起こされる最も一般的な心臓病：
- 弁狭窄症
- 大動脈弁閉鎖不全症または僧帽弁閉鎖不全症
- 損傷した心筋と弱い心筋
- 心房細動
- 心不全
図：心臓とその主な解剖学的構造。心臓の合併症は、多くの場合、弁、とりわけ僧帽弁および大動脈弁に関係します。
ラップス
すでにリウマチ熱に苦しんでいる人は、特に細菌に再び感染した場合、再発する傾向があります 化膿レンサ球菌.
診断
リウマチ熱の診断を確定するには、患者の身体検査、徹底的な血液検査、そして最後に機器検査が必要です。
客観的調査
身体検査の際、医師は患者に症状がどのように発生し、どのくらいの期間経験しているかを尋ねます。たとえば、リウマチ熱が発生しやすい国で個人が長い時間を過ごしたかどうかを知ることは、多くの場合があります。 。重要。
次に、大きな関節の状態、発熱の有無、シデナム舞踏病の兆候、心拍数、喉の外観を直接評価します。
血液分析
リウマチ熱の患者の血液には特定の特徴があり、特定の検査で強調することができます。
いわゆる赤血球沈降およびC反応性タンパク質（CRP）検査は、体内に「炎症」が進行中（高い値）またはない（正常値）かどうかを示します。
一方、抗ストレプトリジンのタイトルは、抗連鎖球菌抗体の存在を検索することを目的としたテストです。これらが実際に存在する場合、それは最近、細菌感染が「あった」ことを意味します。
機器の診断
機器検査は、心電図（ECG）と心エコー図で構成されます。
ECGは心臓の電気的活動を測定し、心拍に変化があるかどうかを示します。
一方、「心エコー検査」は「超音波」であり、心臓の主要な解剖学的構造（心臓弁、心房、心室）の詳細な画像を提供します。
どちらの場合も、これらは患者にとって無害な検査であり、リウマチ熱による心臓の問題はすぐには現れないため、医師は定期的に繰り返すことをお勧めします。
ジョーンズ基準
以下は、医師がリウマチ熱であるかどうかを判断するのに役立つ、いわゆるジョーンズ基準の表です。基準はメジャーとマイナーに分けられます。患者が少なくとも2つのメジャー基準または2つのマイナー基準と少なくとも1つのメジャーを持っている場合のリウマチ熱について話します。
主な基準
- 明らかな心臓の異常（胸痛、不整脈、息切れなど）
- 激しい痛みと関節の腫れ
- 不随意の体の動き（シデナム舞踏病）
- かゆみのない、痛みのない皮膚の発疹
- 皮下結節
主なマイナー基準
- 中〜高熱
- 「進行中の炎症」の血液検査。
- 関節のわずかな痛み
- 軽度の不整脈
処理
リウマチ熱の具体的な治療法はありません。これが自然に治るのを待たなければなりません。ただし、次の目的を持つ治療対策があります。
- 症状を和らげ、永久的な損傷のリスクを減らします
- 連鎖球菌を体から完全に排除します
- 将来の細菌感染から保護します
抗炎症剤
リウマチ熱の症状を緩和および緩和するために、抗炎症薬が患者に投与されます。とりわけ、大きな関節の痛みと腫れ、および心筋の炎症です。
最も頻繁に使用される薬は、NSAID（イブプロフェンまたはナプロキセン）、アスピリン、そして重症の場合はプレドニゾロンです。
アスピリンとプレドニゾロンは、深刻な副作用を引き起こす可能性があるため、摂取中に特別な注意が必要です。1つ目は、若い患者でライ症候群を引き起こす可能性があります。2つ目は、骨粗鬆症を促進する強力な抗炎症薬であるコルチコステロイドです。高血圧、体重増加、 NS。
抗生物質
抗生物質（ペニシリンおよび誘導体）は、連鎖球菌を完全に排除し、リウマチ熱の再発を引き起こす可能性のある将来の細菌感染（予防）から連鎖球菌を保護するために患者が服用します。
再発を防ぐ最善の方法は、抗生物質を2〜3週間ごとに数年間静脈内注射することです。
抗てんかん薬
バルプロ酸などの抗けいれん薬は、シデナム舞踏病の典型的な兆候を示す患者に投与されます。
詳細情報：リウマチ熱の治療のための薬 "
残り
医師は、患者を疲れさせないように、そして治癒時間を短縮するために、休息をとることを勧めます。リウマチ熱のある人が重度の心臓の問題に苦しんでいる場合は特に示されます。
身体活動を控えることで、心筋炎の解決が容易になります。
予後と予防
リウマチ熱の予後は、治療がいつ開始されるかに大きく依存します。
診断と治療の両方がタイムリーである場合、回復は迅速であり、可能性が高いので、複雑ではありません。
逆に、合併症のリスクが高く、患者が再発するリスクが高いため、診断と治療が遅れると回復プロセスに影響します。
防止
リウマチ熱の発症を防ぐためには、A群連鎖球菌感染症を綿密に治療することが非常に重要です。適切な治療法があれば、特に最先端の健康対策を講じている国では、状況を悪化させるリスクは最小限に抑えられます。
すでにリウマチ熱にかかっている人は、定期的な検査と予防を受けることをお勧めします。
