診断または治療の肩関節鏡検査では、肩の高さで非常に小さな皮膚を切開し、関節鏡と呼ばれる器具を使用します。
肩関節鏡検査の手順にはいくつかの準備が必要ですが、実行は非常に簡単です。
肩関節鏡検査の後、回復、治癒時間、日常生活への復帰に関連するすべては、手順の目的や患者が理学療法のリハビリテーションに注意を払うことなど、さまざまな要因によって異なります。
肩の簡単な解剖学的想起
- 肩は体幹の平らな領域であり、鎖骨、肩甲骨、上腕骨の3つの非常に重要な骨が出会う後上部の位置にあります。
- 肩のレベルには、肩甲上腕関節、肩鎖関節、胸鎖関節、肩甲胸郭関節、およびデルトイド下関節の5つの関節があります。上肢は、回転カフと呼ばれ、上腕二頭筋の腱の起源です。
誰が肩関節鏡検査を実践していますか？
肩関節鏡検査は、整形外科医、特に肩の痛みの診断と治療を専門とする医師のスキルの1つです。
、肩の問題の確定診断を行うのに十分なデータを提供しませんでした。
診断目的の肩関節鏡検査では、次のような状態を特定/確認できます。
- 回旋腱板の1つまたは複数のコンポーネントの損傷。
- 肩の石灰沈着性腱炎、回旋腱板の腱の1つにカルシウム沈着物が形成されることを特徴とする痛み。
- 肩峰下インピンジメント症候群（o インピンジメント 肩峰下）;
- さまざまな肩関節の1つまたは複数の靭帯の損傷（肩関節脱臼の結果の可能性）;
- 肩甲上腕関節の関節唇を構成する軟骨の病変（肩関節脱臼の結果の可能性）;
- 上腕二頭筋の長頭部外傷（注：このタイプの損傷は、関節唇の病変に関連している場合があります）。
肩関節鏡検査は、骨棘などの肩関節の関節症の結果を明確に強調する可能性も提供します。
実行する医師が現在の問題を明らかにし、同じ介入の間にそれを解決することを決定したとき、「最初に診断目的で実行された肩関節鏡検査が治療的になる」ことが起こるかもしれない。
治療目的の肩関節鏡検査
治療目的の肩関節鏡検査は、非外科的治療に耐性があることが証明されている、または外科手術によってのみ治癒できる関節または筋肉腱の問題がある場合に適応されます。
治療目的の肩関節鏡検査は、以下を実行することを可能にします：
- 回旋腱板の構成要素の1つに対する損傷の修復。
- 肩関節に属する靭帯の1つへの損傷の修復;
- 石灰化の存在に苦しんでいる腱の洗浄;
- 関節唇の損傷の修復;
- 棘上筋の腱の肩峰下インピンジメント症候群の存在下での減圧;
- 上腕二頭筋の長い頭の起源に影響を与える怪我の修復;
- 関節症による骨棘の除去。
典型的な患者は何ですか？
通常、肩関節鏡検査は患者のために持っています：
- 肩に関節症の問題がある高齢者;
- コンタクトスポーツ（ラグビー、ボクシング、柔道など）や、上肢を頭上に繰り返し持ち上げる必要のあるスポーツ（バレーボール、テニス、バスケットボール、 ボディービル、体操）;
- 「上肢を頭上に繰り返し持ち上げる作業活動を行う人（例：ポーター、倉庫作業員）。
患者の適合性を確立するためのテスト
認知臨床検査は、基本的に、正確な身体検査、完全な血液検査、心臓検査、および病歴の徹底的な評価で構成されます。
これらの調査の使用は、肩関節鏡手術の成功に不可欠な健康状態があるかどうかを確認するのに役立ちます。
術前のルール
術前の規則は、肩関節鏡検査が成功するために、患者が手紙に従わなければならないことを示しています。
これらの表示は次のもので構成されます。
- 外科的切開による過度の失血を避けるために、抗凝固薬療法を中止してください。
- 手順の日に、少なくとも8〜10時間完全に断食します（手順の数時間前にのみ水を飲むことができます）。
- 麻酔は注意力や警戒心を損なうため、帰宅するには家族や友人に支援を求めてください。
肩関節鏡検査の手順では、整形外科医は全身麻酔を使用する傾向がありますが、場合によっては、局所麻酔と軽度の全身麻酔を組み合わせて使用することもあります。
麻酔科医は、麻酔科医、つまり麻酔と蘇生法を専門とする医師によって診療されます。
全身麻酔により、患者は眠りに落ち（したがって意識を失います）、あらゆる種類の刺激（痛みを伴うかどうか）に鈍感になります。
運用フェーズ
肩関節鏡検査の手術段階は、麻酔科医が麻酔が行われたことを確認した後に始まります。
手順のこの重要な段階は、整形外科医と次の順序で予測することによって完全に決まります。
- 感染のリスクを最小限に抑えるための脱毛（必要な場合のみ）と肩の領域全体の消毒。
- 肩の高さでのミニ切開（最大1センチメートル）の練習;
- 作成したばかりのミニ切開を通して、関節および筋肉腱構造に向けて洗剤作用を伴う生理食塩水を注入し、関節鏡を導入します。
- 診断または治療する問題を探すために、関節鏡を使用して肩の内側をパトロールします。
- 「現在の/検出された問題を治療するために必要な手術器具を挿入するための、別のまたは2つの他のミニ切開」の実践。
- 治療行為の最後に、関節鏡と手術器具を取り出します。
- 吸収性のあるステッチによるミニ切開の縫合と、肩にハーネスまたはバンドを適用して、後者を保護し、最も急激な動きを制限します。
肩関節鏡検査が治療的である場合、整形外科医は必要なすべての切開を同時に行うことができることに注意する必要があります。
肩関節鏡検査は痛みを伴いますか？
全身麻酔下で行われるため、肩関節鏡検査は痛みを伴いません。
どのくらい続きますか？
肩関節鏡検査の手順は、診断のみの場合は15〜30分、治療の場合は40〜60分続きます（これらの状況では、治療する病状の複雑さが決定的な影響を及ぼします）。
、めまい、立ちくらみ。手術の後遺症は何ですか？
肩関節鏡検査後の最初の数日は、肩が痛み、腫れ、洗濯や着替えなどの日常生活が困難になります。しかし、それらが持続しない限り、痛みや腫れは問題の手順の通常の結果よりも多いので、心配する必要はありません。
外科的切開に関しては、それらは7〜14日以内に治癒します。
痛みや腫れを和らげるのに何が役立ちますか？
- 休む;
- 鎮痛剤（アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンなど）を服用します。
- アイスパックを作る（15〜20分続く1日4〜5パック）;
- トランクを少し持ち上げて、またはリクライニングチェアで寝ます。
縫合糸の吸収はいつ期待されますか？
縫合糸の再吸収は、手術後の最初の7〜14日で起こります。
ショルダーハーネスはどのくらいの期間保管する必要がありますか？
一般に、関節鏡検査の最後に肩に特別に適用されるスリング（またはバンド）は、少なくとも1週間は所定の位置に留まらなければなりません。ただし、治療中の状態が特に深刻な場合は、この保護者が費やす時間が長くなる可能性があります。
;肩関節鏡検査がその目的に失敗し、それを繰り返す必要があるという遠隔の可能性があることにも注意する必要があります。
