参照：血液検査と高ビリルビン
ビリルビンは、ヘモグロビン（主に肺から体のさまざまな組織への酸素の輸送に関与する赤血球に存在するタンパク質）の代謝に由来する老廃物です。
予想通り、循環ビリルビンの大部分はヘモグロビンの異化作用の間に生成され、これは老化または損傷した赤血球の破壊に起因します。循環シェアのわずか10〜20％（通常の血清ビリルビンレベル：0.3〜1 mg / dl）は、他のヘモグロビン（ミオグロビン、チトクローム、ペルオキシダーゼ、カタラーゼ）および異常な赤芽球（骨髄で産生される赤血球の前駆細胞）の異化作用に由来します。
これらの異化プロセスによって生成されるビリルビンは、遊離ビリルビン、非抱合型ビリルビン、または間接ビリルビンとして知られています。間接ビリルビンは脂溶性であるため、アルブミンによって血流に運ばれ、「弱い」結合で結合します。また、この特性のために、腎臓でろ過できないため、尿中には見られません。
間接的なビリルビン代謝は肝臓で起こります。
肝細胞と呼ばれる肝細胞は、アルブミンから解離した間接ビリルビンを隔離し、原形質膜を通過する拡散または能動輸送によってそれを取り込み、リガンドと呼ばれるタンパク質に結合することによって血中への逆流を防ぎます。この時点で、ビリルビンはグルクロン酸の2つの分子、この反応は肝細胞の滑らかな細胞膜網内で起こり、酵素ビリルビン-グルクロニルトランスフェラーゼによって媒介されます。
抱合プロセス（ビリルビンモノグリクロニド→ビリルビンビリクロニドの2段階で発生）から生じる物質は、抱合型または直接ビリルビンとして知られています。水溶性であるため、胆汁とともに排泄されます。
胆汁の流れを通して、直接ビリルビンは腸に、そして正確には十二指腸に注がれ、そこで総胆管を通って流れます。その後、そのほとんどは糞便で排泄されますが、ごく一部は回腸と結腸の細菌によって「」に変換されます。ウロビリノーゲン」。この無色の物質は特定の代謝を受けます。これは、記事の最後にある画像を見れば理解しやすくなります。
- 回腸末端と結腸では、直接ビリルビンは細菌のベータグルクロニダーゼによってウロビリノーゲンに変換され、グルクロン酸とビリルビンに分解されます。後者はさらに処理され、ウロビリノーゲン、メソビリノーゲン、ステルコビリノーゲン、すべて無色の物質に変換されます。
- ウロビリノーゲンは主に糞便とともに着色色素（ステルコビリン）の形で排泄されます。代わりに20％が血液に再吸収されて肝臓に運ばれ、そこで再び胆汁とともに排泄されます。
- 再吸収された少量のウロビリノーゲンは肝フィルターから排出され、尿中に排泄され、そこで酸化されて特徴的な色の原因となる物質であるウロビリンになります。
予想通り、腎臓レベルでは、間接ビリルビン（非抱合型、アルブミンに結合）は糸球体によってろ過されないため、尿中には見られません。逆に、抱合型または直接型ビリルビンは糸球体に結合する必要はありません。アルブミン、および水溶性であるため、糸球体フィルターを通過します。したがって、それは尿中に見つけることができます。
肝フィルターを逃れたウロビリノーゲンの量は、それ自体またはウロビリンの形で尿中にも存在します。
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