前提
これまで、関連する病理学的結果と主な原因に焦点を当てて、血小板減少症の一般的な定義を示してきました。この記事では、血小板減少症と薬理学的物質によって誘発される血小板減少症について詳しく説明します。最後に、この問題と（可能であれば）確実に戦うための効果的な治療法を簡単に分析します。
薬物誘発性血小板減少症
前の議論で、私たちはいくつかの薬の過剰摂取が血小板減少症の原因となる可能性があることを見ました。
少なくとも2つの理由から、薬物誘発性血小板減少症が診断を免れることは珍しいことではありません。
- 血小板の減少に関与する引き金となる原因は多数あり、さまざまです
- 血小板減少症の原因となる薬はたくさんあり、おそらく数百です
これらの考慮事項に照らして、病気を治療するために選択された治療法が正確に最も正しいものではないことは明らかです。薬物誘発性血小板減少症は、しばしば自己免疫型と混同されます。同様に、特に入院患者では、医原性血小板減少症に由来する症状は、敗血症または大動脈/冠状動脈バイパスの結果として解釈されます。
血小板減少症に最も関与する薬剤の中には、ヘパリン（特に）、キニーネ、一般的な血小板阻害剤（例：エプチフィバチド）、バンコマイシン、一般的な抗菌薬、抗リウマチ薬、利尿薬（例：クロロチアジド）、鎮痛薬（パラセタモール、ナプロキセン、ジクロフェナク）があります。 、化学療法、およびより一般的には、抗血小板抗体の形成を促進することができるすべての合成物質。
毎年、100万人あたり約10人が薬物誘発性血小板減少症の影響を受けていると推定されています。
症状
血小板障害と診断された患者の大多数は、一般的に重篤な症状を訴えません。ほとんどの場合、彼らは点状出血と軽度のあざを示します。血小板輸血および/またはコルチコステロイドの投与を必要とする湿性紫斑の症例は、可能ではありますが、まれです。
いずれにせよ、極端な場合を除いて、薬物誘発性血小板減少症は、その薬物の摂取を停止するだけで戦うことができます。これは、責任のある薬物が絶対的に確実に特定された場合にのみ明らかに可能です。
妊娠悪阻
軽度の血小板減少症の症例も妊婦で記録されています。将来の母親の10％で、妊娠中に血小板が生理学的に減少すると推定されています。ただし、通常の状態では、血小板数はほとんどの場合生理学的範囲内にとどまることに注意してください。
血小板の血中濃度の低下は、妊娠中の血小板減少症を含む多くの要因によって引き起こされる可能性があります。臨床的な観点から、胎児や母親に害を及ぼさない良性の形態について話します。
時々、女性は妊娠前でさえ血小板減少症に苦しんでいます。また、血小板が妊娠前にすでに存在していたとしても、血小板の不足は妊娠中にのみ診断される場合もあります。他の病状と同様に、妊娠性血小板減少症の原因となる他のはるかに深刻な原因もあります。血栓性微小血管症とHELLP症候群、時には致命的となるほど深刻な病気です。今説明したものは明らかに極端なケースのままであるため、血小板減少症が致命的な結果をもたらす可能性はまだ低いです。
重度の重度の血小板減少症の場合、母親と胎児の両方にできるだけ害を及ぼさないようにするために、治療措置は即時であると同時に積極的でなければなりません。
重度の血小板減少症（血小板<30,000 / mm3）の場合にのみ、妊娠中の女性は妊娠中のコルチゾンと出産直前の免疫グロブリンにさらされます。
診断と治療
一般に、病状がない状態で患者が血小板減少症の形態と診断された場合、実際の疾患を考えられる「誤警報」と区別するのは良いことです。この場合、私たちは次のように話します。 偽プラチナペニア、抗凝固物質としてのEDTAの使用に関連する実験室エラーに起因する可能性のあるイベント。この欠点を克服するために、さまざまな診断手法を使用して検査を繰り返すことをお勧めします。
血小板減少症を仮想的に患っている患者は、一般的に脾臓の触診を受けます。この場合も、診断を確実にするために超音波またはCTスキャンを行うことができます。
甲状腺機能、抗体血小板、抗体リン脂質などの臨床検査が不可欠な場合があります。
放射性同位体法を使用して、血小板の除去/衰退遺伝子座を正確に特定することも可能です。さらに、血小板減少症と推定される場合は、全血球計算を行うことができ、骨髄に影響を与える欠陥を強調するのに役立ちます。
場合によっては、骨髄生検が推奨されます。これは、巨核球の数の増減を確認するのに役立ちます。
治療に関する限り、薬物誘発性血小板減少症の場合、原因となる薬物を一時停止する必要があることがわかりました。血小板輸血は重症例（<10,000血小板/ mm3）のために予約されています。コルチゾン、免疫グロブリン、免疫抑制剤の投与は、慢性型の血小板減少症に有用です。
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