意味
乳様突起炎は、化膿性感染症が中耳（すでに中耳炎の影響を受けている）から乳突蜂巣に広がるときに発生します。この感染過程は、正確には、乳様突起と周囲の組織の炎症の原因です。
乳様突起炎の変性は骨の破壊につながる可能性があります。言われていることから、合併症のリスクを最小限に抑えるために、しばしば不可逆的な即時の医学的介入がいかに重要であるかを理解しています。
用語集
用語
- 乳様突起：頭蓋骨の側頭骨の錐体岩の下部伸展;その機能は首の筋肉のアンカーとして機能することです
- 空気細胞：乳様突起に含まれ、生後2年以内に、洞（唯一の主要な空洞）から発達します。空気細胞は、後頭蓋窩に後方で接続されており、中頭蓋窩に上方で接続されています。
- 耳の鼓膜腔：中耳を乳突洞に接続します（側頭骨岩様部を横切る小さな運河のおかげで）
原因
急性または慢性の中耳炎は、乳様突起炎の発症に最も関与する病因の1つであり、感染は片方の耳から頭蓋骨の乳様突起の骨を通って広がり、感染した物質で満たされると悪化する可能性があります。
中耳炎に加えて、乳様突起炎の素因となる可能性のある他の疾患が特定されています。
- 頭蓋内膿瘍
- 髄膜炎（特に肺炎球菌によって引き起こされるもの）
- 顔面神経麻痺
- 海綿静脈洞血栓症
乳様突起炎に最も関与する病原体は次のとおりです。 肺炎連鎖球菌, 化膿レンサ球菌, ブドウ球菌 spp。、 インフルエンザ菌, 緑膿菌。一方、アスペルギルスや他の真菌は、乳様突起細胞の炎症を促進することはめったにない病原体です。
乳様突起炎は2つの変種に分類できます：
- 急性乳様突起炎：本質的に急性中耳炎による化膿性タイプの病理学的過程
- 慢性または潜伏性乳様突起炎：耳の慢性炎症性化膿性プロセスまたは真珠腫に続発する乳突蜂巣の炎症
用語
- 化膿性プロセス：炎症を起こした組織に化膿性物質（膿）が形成される病理学的プロセス
- 真珠腫性中耳炎：慢性中耳炎の間に発生する扁平上皮
空気細胞は後頭蓋窩の後方、および中頭蓋窩の上方に接続されているため、乳様突起の化膿は髄膜炎または脳膿瘍を引き起こす可能性があります。
危険因子
乳様突起炎の発症の素因となる可能性のあるいくつかの危険因子が特定されています。乳児期（特に6〜13か月の乳児）、免疫系の障害、および真珠腫の既往歴があると、患者は乳様突起炎にかかりやすくなる可能性があります。また、発話障害または精神障害のある患者は乳様突起炎の影響を受けやすい傾向があることも観察されています。 、おそらく症状を正しく伝え、自分自身を表現することができないためです。
入射
現在、乳様突起炎はかなりまれな感染性炎症プロセスです。しかし、抗生物質が導入される前は、この病気は特に子供たちにかなり一般的な状態でした。過去には、急性中耳炎の子供たちの5〜10％で診断された乳様突起炎は、「健康な10万人。現在、死亡率は非常に低いと推定されています（10万人の子供あたり0.01）。
明らかに、薬物（特に抗生物質）があまり入手できない発展途上国では、乳様突起炎による死亡率が著しく高くなっています。
症状
詳細情報：乳様突起炎の症状
一般に、乳様突起炎に関連することが多い症状は、気分の変化（過敏性）、頭痛、4日以上続く発熱、耳の痛み、胃腸の症状です（嘔吐と下痢は、影響を受けた乳児で観察できる唯一の症状です）。
これらの症状に加えて、乳様突起炎は、紅斑および乳様突起の変動に関連する耳介後部浮腫などの多くの特徴的な徴候を伴います。乳様突起炎の臨床像は、中耳炎のすべての特徴的な症状によっても特徴づけられます。
急性および慢性乳様突起炎
表では、乳様突起炎の急性および慢性型の典型的な症状がより詳細に報告されています。
外耳の前方への異常な突出（変動）
耳の後ろの腫れと赤み
鼓膜の腫れと紅斑
食欲不振
過敏性
耳痛
鼓膜の穿孔
泣いている（子供で）
中耳炎の既往歴（急性または再発）
耳の痛みと耳介後部の痛みの再発性発作
再発性の頭痛
発熱（散発的なエピソード）
鼓膜の感染（明らかかどうか）
乳児の過敏性と泣き声
乳様突起周囲の明らかな炎症の欠如
合併症
時間内に治療されない場合、乳様突起炎はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。
- 敗血症性関節炎
- 脳膿瘍
- ベゾルド膿瘍（乳様突起から顎二腹筋に沿って首の筋肉に化膿性物質が広がる）
- 骨膜と「乳様突起の骨」の間の膿瘍（「突き出た目」の原因）
- 骨侵食
- 頬骨乳様突起炎（頬骨の感染の拡大）
- 骨髄炎
- 脳神経麻痺
- 難聴
- 頸動脈のけいれん
- 死（まれ）
診断
乳様突起炎の診断では、頭を調べると特徴的な兆候が明らかになります。乳突蜂巣の感染を確認するには、耳介後部の腫れ、頸部のこわばり、耳介の変動をチェックすることが不可欠です。最もよく使用される診断テストは次のとおりです。式による血球数（白血球増加症を強調するため）および乳様突起X線。代わりに、CT検査は、他の部位への感染の拡大が疑われる重症の場合のために予約されています。一方、薬剤感受性は、難聴が推定される場合に役立ちます。
乳様突起炎が疑われる患者では、感染性蜂巣炎、骨嚢胞、原因不明熱、頭蓋骨骨折、耳下腺腫脹、頸部リンパ節腫大、中耳炎または外耳炎、頭蓋内敗血症および外傷との鑑別診断が必要です。
処理
主に細菌感染症である抗生物質は、乳様突起炎の治療に最適な治療法です。一般的に、ペニシリン、セファロスポリン、マクロライドが最も効果的な薬です。最終的に、中等度から重度の痛みや炎症の場合は、オピオイドやNSAID（イブプロフェンなど）などの治療補助薬の投与が推奨されます。パラセタモールは、乳様突起炎との関連で発熱を抑える治療にも使用されます。
抗生物質療法に加えて、一部の患者はより強力な治療を受ける必要があります：外科的ドレーンまたは乳突削開術（乳様突起骨炎、膿瘍、感染の頭蓋内拡張および真珠腫の場合に有用）。細胞内乳様突起中隔の消失が確認された場合は手術が必要です。乳突削開術の化膿過程で発症しました。
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