一般性
脳卒中は、突然の出血を特徴とする病的状態であり、特定の組織または臓器に対応して発生し、深刻な変化を引き起こし、その破壊を引き起こします。
ただし、脳卒中は、出血型であることに加えて、虚血型でもある可能性があることを覚えておく必要があります。つまり、脳卒中は、劇的な減少または脳内の血流の欠如によって引き起こされる可能性があります。
しかし、拡張により、脳卒中という用語は、「突然の出血を特徴とする他の病的状態を示し、その結果、影響を受けた組織の機能が失われる」ことを示すためにも使用されます。
脳卒中の種類
脳卒中という用語は、突然の出血に続く患部の機能の喪失を特徴とする特定の病的状態を示すために使用されるため、関係する身体領域に応じて異なるタイプの脳卒中を区別することができます。
この記事で扱われる最もよく知られているタイプの脳卒中の中で、私たちは覚えています：
- 脳卒中（脳卒中）;
- 下垂体卒中;
- 子宮胎盤脳卒中（クーベレール症候群、またはクーベレール子宮としても知られています）。
原因
前述のように、脳卒中は突然の出血を特徴とし、影響を受けた組織や臓器に損傷を与えます。
前述の出血を引き起こす原因は、通常、心血管系の障害、変化、および障害に見られますが、これらの要因は、問題の脳卒中の種類によって大きく異なる可能性があります。
脳卒中の場合、その発症を引き起こす主な原因は、動脈瘤、慢性高血圧、先天性動静脈奇形、および脳外傷です。
一方、下垂体卒中は下垂体腺腫の存在によって引き起こされますが、出血の発症につながる正確なメカニズムはまだ完全には理解されていません。問題の脳卒中は、腺腫のサイズの増加によって引き起こされる可能性があり、腺腫に隣接する構造を圧迫し、さまざまな損傷を引き起こすと考える人もいます。
一方、子宮胎盤脳卒中は、出産が完了する前に子宮から胎盤が部分的または完全に剥離する妊娠の合併症である、深刻な形態の時期尚早の胎盤早期剥離で構成されます。この剥離の原因は、外傷性である可能性があります。または、妊娠中の女性が苦しんでいる他の病状の結果である可能性があります。
診断
当然のことながら、脳卒中の可能性を診断するために使用されるツールは、特定する脳卒中の種類によって異なります。
いずれにせよ、この病的状態の特定に使用される主な診断ツールは次のとおりであると断言できます。
- 全血球数、血糖値、血清電解質、トランスアミナーゼ、ビリルビン、プロトロンビン時間などの一連の要因を評価するための血液検査。
- 超音波;
- 心電図（特に脳卒中の場合）;
- 磁気共鳴。
症状
脳卒中を引き起こす原因で起こることと同様に、症状は発生する出血の種類によっても異なります。
脳卒中の特徴的な症状は次のとおりです。
- 歩きにくい
- スピーチの難しさ;
- 視覚障害;
- 頭痛;
- 麻痺および/または顔や手足のしびれ。
一方、下垂体卒中の典型的な症状は、以下の発症にあります。
- 目やこめかみの後ろにある頭痛;
- 吐き気と嘔吐;
- 視覚障害。
前述の症状に関連して、項部硬直、羞明、意識状態の低下も発生することがあります。下垂体卒中の影響を受けた患者は、副腎皮質刺激ホルモンとコルチゾール（おそらく「下垂体腺腫」によって引き起こされる）の分泌が不足していることが多く、循環虚脱につながる可能性があることも覚えておく必要があります。
最後に、子宮胎盤脳卒中の場合、影響を受けた患者は次のような症状を示す可能性があります。
- 継続的な子宮収縮;
- さまざまな強度の膣からの出血;
- 低血圧;
- 頻脈;
- ショック。
もちろん、この特定の脳卒中の形態では、胎児のかなりの苦痛もあります。
処理
実施することが決定された治療戦略は、治療される脳卒中の形態によって異なります。
脳卒中の場合、まず第一に、特別な凝固薬を投与することによって失血を止めるか、いずれにせよ制御する必要があります。また、出血が目立つ場合は、脳内に圧力がかからないように、漏れた血液を取り除く必要がある場合があります。その後は通常、患者さんを監視します。
さらに、脳卒中の引き金となる原因によっては、手術に頼る必要があるかもしれません。
最後に、脳卒中の影響を受けた患者では、出血自体が原因で機能が低下したり失われたりした機能のすべて、または少なくともほとんどを回復することを目的としたリハビリテーションを受けることが不可欠です。
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下垂体卒中の場合、循環器系を直ちに安定させることが不可欠です。一般的に、私たちは、患者によって提示された不足を補うために、高用量でのコルチコステロイドの投与を進めます。ただし、この場合でも「手術」に頼る必要があるかもしれません。特に、患者が動眼神経麻痺に関連する突然の視覚症状を経験した場合、緊急手術が必要です。
胎盤早期剥離の最も深刻な形態である子宮胎盤脳卒中の場合、医師はまず、胎児を保護するために帝王切開を行うことを決定する場合があります。
女性の出血を止めるには、これらの場合、薬物療法では不十分な場合があるため、利用可能な唯一の選択肢は外科的治療です。
さらに、子宮胎盤脳卒中の最も重症の症例では、子宮の除去（子宮摘出術）を行う必要があるかもしれません。
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