気管支喘息-治療、薬、予防

" 気管支ぜんそく

医師と患者の関係

医師との緊密な協力関係を築くために患者を敏感にする

喘息の管理には、喘息患者と医師の間の緊密な関係の発展が必要です。
医師の助けを借りて、患者は次のことを学ぶ必要があります。

危険因子への暴露を避けてください。
薬を正しく服用してください。
継続的に服用する「バックグラウンド」抗喘息薬と、本当に必要な場合にのみ服用する「リリーフ」薬の違いを理解する。
症状を解釈して健康状態を監視し、可能であれば、最大呼気流量（PEF）を測定します。
喘息発作の兆候を認識し、適切な行動を取る。
必要に応じて直ちに医師の診察を受けてください。

したがって、喘息患者の教育は、医師と患者の関係の不可欠な部分である必要があります。インタビュー（医師と看護師への）、デモンストレーション、書面による資料などの一連の方法を使用して、教育的なメッセージを強化することができます。
医療専門家は、喘息患者が実際に実行できる、患者と一緒に、個別の正確で理解しやすい治療プログラムを書面で準備する必要があります。

薬と治療

必要に応じて使用する薬

対症療法薬が特定されています：

ベータ2作動薬
抗コリン作用薬。

気管支拡張作用の持続時間に基づいて、ベータ2作動薬は有効成分に分けられます

短時間のアクション： サルブタモール と テルブタリン
長期的なアクション： サルメテロール と ホルモテロール.

抗コリン薬（イプラトロピウム と オキシトロピウム）ベータ2作動薬よりもはるかにゆっくりと気管支拡張を誘発し、有効性のピークは低くなります。

このため、それらは気管支喘息の治療における第一選択の気管支拡張薬とは見なされていません。

薬に資金を提供する

バックグラウンド療法で使用される薬の目的は、病気を制御下に保つこと、つまり症状がない状態に保つことです。それらの活動は、非常に早期に始まる気管支の炎症過程を軽減することを目的としているため、被験者は無症候性になります。最も効果的な薬は次のとおりです。

吸入コルチコステロイド（ベクロメタゾン、ブデソニド、フルニソリド、フルチカゾン、モメタゾン）、
クロモン（クロミルナトリウム、クロモグリケートナトリウム）、
抗ロイコトリエンは、炎症性メディエーターを阻害し、気管支痙攣を誘発する能力があります。

治療設定

治療アプローチは、臨床機能状態に依存します。

臨界期

臨界期には、特に活発な炎症状態と気管支構造を軽減するために、抗炎症薬とベータ2作動薬を組み合わせて、気管支の開存性を再開できるレベルに短時間で回復させる必要があります。通常の日常活動の。

深刻な形態

一方、より顕著な形態では、長期的な作用のためにサルメテロールまたはホルモテロールに関連する高用量のコルチコステロイドの使用が推奨されます。

マイルドフォーム

より穏やかな形態では、必要に応じてサルブタモールまたはテルブタリンと関連するかどうかにかかわらず、低用量でのクロモンまたはコルチコステロイドの使用が非常に有用であることが証明されています。

臨床機能像が危機前のレベルで安定するまで、両方の薬剤（抗炎症薬と気管支拡張薬）で治療を継続する必要があります。この目標が達成されたら、適切な抗炎症療法のみを継続する必要があります。気道の炎症が長期間続く可能性があるため、一定期間。

臨界間期間

対象が臨床的に無症候性である臨界間期間において、薬理学的治療の必要性または非必要性は、肺活量測定で検出された機能的状態によって与えられる。データが正常であれば、治療は必要ありません。一方、（無症候性ではあるが）閉塞性の症状がある場合は、吸入コルチコステロイドと、場合によっては長時間作用型β2作動薬による長期治療を設定する必要があります。季節性アレルギーの被験者では、アレルギー検査に基づいて推定される臨界期の数週間前に、抗炎症薬による薬物予防を開始することをお勧めします。
また、臨界期には、運動誘発性気管支痙攣の存在を確認するために、喘息患者の気管支過敏性を運動試験で評価することが不可欠であり、スポーツパフォーマンスを制限することが多いため、「適切な薬物予防」を確立する必要があります。。これは、ベータ2作動薬と組み合わせて、またはクロモンの代替として（後者は効果が低い可能性がありますが）、パフォーマンスの前に投与することに基づいています
急性エピソードの治療に使用されるが、とりわけ長期間服用されている抗白血病薬でさえ、「効果的な予防作用」を示している。

防止

喘息のコントロールを改善し、リリーバー薬の必要性を減らすために、患者は喘息の症状を引き起こす危険因子への曝露を避ける必要があります。
身体活動は喘息の症状を引き起こす可能性のある刺激ですが、患者は運動を避けるべきではありません。症状は、激しい身体活動を開始する前に、必要に応じて速効性の薬を服用することで防ぐことができます（代替品は抗ロイコトリエンまたはクロモンです）。
中等度の重症度の喘息の患者は、毎年、または少なくとも一般集団でのワクチン接種が推奨されている限り、インフルエンザワクチン接種を受ける必要があります。不活化ウイルスを含むインフルエンザワクチンは、大人と3歳以上の子供にとって安全です。

結論

気管支喘息は、病気の管理のための直接的な費用（最も深刻な症例の医療サービスと入院のための費用からなる）と間接的な費用の両方の観点から、健康資源の大量消費の原因となっています。仕事や学校を欠席し、生活の質が悪いために生産性が不足している。
最近の研究の結果は、患者が医師に行く動機が最初に欠如しているために、診断の遅れがまだあることを示しています-症状の存在を報告し、問題の一時性とセルフメディケーションにもっと依存しています-そして、喘息の診断的疑いを確認するためにクライアントを呼吸測定検査にかける医師の不確実性。
この行動は、抗喘息療法の定義と規則性の遅れを引き起こします。その間、ほとんどの喘息患者は、等しくないにしても、 -喘息の被験者。
したがって、この頻繁な病気の正しい管理の重要性に医療従事者の注意を引く必要があります。

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