腎不全のための食事療法

食事と腎臓の健康

腎臓（2つ）は血液のろ過（または浄化）に専用の器官であるため、人間の生活に不可欠です。腎臓の完全性を保証するために、腎臓を危険にさらす可能性のある病因物質を認識して除去することをお勧めします。 ;これらの中には、薬物乱用、不適切な食事行動、アルコール依存症、スポーツドーピング、薬物中毒、感染症、高血圧、糖尿病、他の臓器の障害などがあります。

食事療法は腎臓の健康を維持する上で重要な役割を果たします。実際、以前に消化-吸収-代謝されたすべての栄養分子の老廃物は、腎臓のおかげで血流によってろ過され、膀胱に集められ、排尿によって尿とともに排出されます。良好な腎機能を保証する食事は、正常カロリーで正しく分配されている必要があります（LARN-イタリアの人口に推奨される栄養素摂取レベルを参照）。

障害と腎不全

腎障害は異なり、特別な治療が必要です。腎医学的診断に続いて、栄養専門家は、特定の障害が課す代謝の必要性に基づいて、対象の栄養レジームに介入します。

1. 腎炎症候群：腎炎症候群は、一部の細菌（通常はブドウ球菌）の毒性作用によって引き起こされる炎症過程（主に一過性）として定義されます。腎炎症候群は、糸球体濾液の減少を特徴とします（糸球菌はその一部です） 血管 ネフロンの）そして「進行性腎不全;さらに、それらは水分貯留とナトリウム（Na）貯留を大幅に増加させます。腎炎型の腎不全のための食事療法は、タンパク質の最小限かつ不可欠な供給を絶対に提供しなければなりません。アミノ酸（特に芳香族）の異化作用は、血液の組成を大幅に変えることによって窒素バランスを悪化させます。さらに、ろ過能力が低下していることを考えると、電解質と水の食事含有量を減らすこともお勧めします。同時に、適切なエネルギー摂取量を保証し、血液パラメータを常に監視する必要があります。急性腎不全の場合、「血液透析、腎臓機能を置き換える治療法。
2. ネフローゼ症候群：ネフローゼ症候群は、原発性糸球体病変と他の全身性疾患の両方を発現する可能性があります。それは、長期的にはそれが引き起こす尿中タンパク質排泄によって特徴付けられます 低タンパク血症 （血液中のタンパク質の存在の減少）および組織タンパク質量の減少。ネフローゼ症候群の食事療法は 高血圧の管理 食事中のナトリウムの削減を通じて、そして並行して タンパク質含有量を一定に保ちます 豊富な尿の喪失によって誘発される低タンパク質血症を緩衝するために;ナトリウムの減少と血漿タンパク質の適切な濃度の維持は、高血圧と血中低浸透圧の発症を防ぎ、間質性浮腫（液体の蓄積）の形成を防ぎます。また、深刻です。簡単に言えば、添加した塩とナトリウムを含むすべての食品を完全に廃止する必要があります。いくつか引用すると、塩、塩水、熟成チーズ、ソーセージ、塩漬け、二枚貝、一般的なパン、クラッカーやブレッドスティックなどの焼き菓子、グルタミン酸入りのブロスキューブなどで保存されます。
3. 慢性腎不全（CRI）：病的プロセスの働きに続く多数のネフロン（腎臓の機能単位）の破壊です。慢性腎不全は、多くの場合、いくつかの疾患または腎障害の長期化の結果です。慢性腎不全の食事療法はHYPOPROTEICであり、早期に確立された場合、病理学的進行の減少、および平均余命の大幅な増加を可能にします。慢性腎不全に存在する代謝変化は異なります：

1. タンパク質異化代謝産物の排出の減少：尿素、尿酸、クレアチニン、グアニジン
2. 耐糖能障害とその結果としての高インスリン血症、高グルカゴン血症および糖新生の増加
3. VLDLリポタンパク質の増加とHDLの減少
4. ナトリウム、カリウム、マグネシウム、リン、水の排泄の減少
5. ビタミンD3（1-25 OH）の低産生による腸内のカルシウム吸収の減少
6. マルチビタミン欠乏症
7. 貧血を引き起こすタンパク質の尿中喪失。

慢性腎不全の食事療法は、代謝性アシドーシスに有利に働き、後で血液のpHに影響を与える可能性があるため、初期段階でのみ体重減少を促進するはずです。 「脂質摂取量」は適度で、主に多価不飽和脂肪酸で構成されている必要があります。たんぱく質に関しては、生物学的価値のある適度な摂取を保証することをお勧めします。尿中たんぱく質が失われた場合にのみ、1.4g / kg体重に達します。ナトリウム、カリウム、リンなどの微量元素の摂取を大幅に制限すると同時に、栄養補助食品を使用してカルシウム、鉄、葉酸、ピリドキシンを食事に補給することをお勧めします。透析の場合は、この手順は多くの水溶性化合物（ビタミンなど）の除去に有利であることを考慮することをお勧めします。したがって、特定のニーズを満たすために定期的に提供することをお勧めします。

最後に、腎不全の食事療法は特定の状態と不十分さのレベルに密接に関連していることを忘れないでください。したがって、患者のニーズは病的進行によって絶えず変更されるため、投与される食事療法もそれに応じて変更する必要があります。それにもかかわらず、食卓塩は、不足の重症度に関係なく完全に排除されなければならず、それを含むすべての食品（上記のポイント2を参照）とは逆に、タンパク質摂取量は、血漿の尿中損失のみに基づいて評価する必要がありますタンパク質。実際、アミノ酸の異化生成物はすでに危険にさらされているシステムに損傷を与える可能性がありますが、重大なタンパク質欠乏は、浮腫、貧血、低アルブミン血症、組織の症状を伴う患者の健康状態に大きな（そして決定的な）影響を及ぼします不足等

低タンパクの医薬品を使用し（窒素バランスの悪化を制限するため）、適度な量の必須アミノ酸との統合を評価する必要がある場合があります。また、使用を大幅に制限する（場合によっては廃止する）ことをお勧めします。高レベルのカリウム（マメ科植物、キノコ、乾燥果実、バナナ、保存されたフルーツジュース）とリン（牛乳、チーズ、ソーセージ、保存された肉と魚）を含む食品の。
この種の食事療法は実際の臨床栄養療法と見なされるべきであり、したがって、過剰を制限し、健康状態の最良の維持のために十分なエネルギー摂取を確保するために、体重は長期的にも非常に正確に尊重されなければなりません。。

参考文献:

• 食品科学と栄養学のハンドブック -A。Raimondi、C。Lucas-191ページ：195