慢性腎盂腎炎療法

慢性腎盂腎炎とは

慢性腎盂腎炎は、特に閉塞の状況において、腎実質の瘢痕化および臓器機能の進行性障害を引き起こす可能性のある再発性腎感染症の結果です。リスクは、炎症過程が組織を徐々に破壊し、末期腎不全を引き起こすことです。、腎臓移植を必要とするところまで。

処理

慢性腎盂腎炎の場合、尿路の異常（尿路造影や膀胱造影など）を強調することができる診断調査によって尿路を注意深く評価する必要があり、場合によっては外科的矯正に頼る必要があります。実際、尿路の閉塞がある場合、感染症は治療に抵抗性があり、再発する傾向があります。これらの状態を修正するために、いくつかの外科的処置を行うことができます。異常に基づいて、医師はたとえば次のことを選択できます。

腎盂形成術、尿管-骨盤関節の閉塞の場合に腎盂を修復します。
膀胱鏡検査を使用して腎臓結石を除去する経尿道的アプローチ、および/または小さな腎臓または尿管のミネラル凝集を回復するための「バスケット」手順。
膀胱尿管逆流につながる先天性異常の外科的矯正（例：尿管の再移植）。

解剖学的変化を除いて、治療は感染を根絶し、慢性腎盂腎炎の素因となる原因を修正することを目的としています。「尿路感染症」で原因が判明した場合は、攻撃的抗生物質療法とその後の低用量消毒剤による長期維持療法で原因となる病原体の根絶を試みることができます。抗生物質療法を長期間継続する必要があるかもしれません。数ヶ月（最大3〜6ヶ月）でも一定期間。

治療のフォローアップは、薬物療法の終了後1週間に行われる尿培養によって行うことができ、病原体の除去を示しています。病気の再燃の場合、治療法は急性腎盂腎炎の治療法と同様になります。再発の抗生物質療法は、感染の急性エピソードの数を減らし、治癒過程を促進し、腎臓の進行性の機能低下を止めることを目的としています。他の種類の治療には、高血圧や腎不全を制御するための薬物療法の処方が含まれます。罹患した腎臓の（腎切除）は、重度の片側性慢性腎盂腎炎の形で示されます。

予後

適切な治療が突然行われると、病気は腎不全への進行を止める傾向があり、期待される結果は一般的に非常に良好です。ほとんどの人は腎瘢痕と腎萎縮を発症します。感染症の抗生物質治療と高血圧の抗高血圧療法は一般的に効果的です。さまざまな外科的処置（腎盂形成術、結石除去、腎摘出術）の結果は一般的に陽性です。

合併症

慢性腎盂腎炎の合併症には、耐性菌による再発性感染症や、逆流性腎症、腎不全、二次性高血圧（実質性変化後または腎動脈時に発生する高血圧）を伴う、徐々に瘢痕の形成につながる腎障害を引き起こす可能性があります。慢性腎盂腎炎の進展は、腎盂腎症（腎実質の破壊を伴う、膿の収集を特徴とする重度で広範な腎疾患）、限局性糸球体硬化症（腎症候群、腎盂腎炎の変化によって引き起こされる）を誘発する可能性があります。非選択的タンパク尿、高血圧および微小血尿を伴う腎糸球体）、尿路性敗血症（尿路によって伝播される全身性炎症反応）、慢性腎不全、これは末期では臓器移植の必要性にさえつながる可能性があります。

慢性型のまれで特定の変種は黄色肉芽腫性腎盂腎炎であり、髄質領域に黄橙色の膿瘍および肉芽腫が形成され、重度の腎破壊および腎細胞癌または腎細胞癌または他の炎症過程に似ている可能性のある臨床像を伴う。腎実質。ほとんどの患者は、回帰熱、尿路性敗血症、貧血、痛み、腎臓結石、および冒された腎臓の機能の喪失を経験します。腎臓組織の細菌培養は一般的に陽性です。通常、黄色肉芽腫性腎盂腎炎の根治的治療には腎摘出術（腎臓の切除）が必要です。

他のすべての形態の慢性腎疾患と同様に、患者は慢性腎盂腎炎の進行と、高脂血症、高血圧、糖尿病、腎機能の低下などの症状の発症を監視する必要があります。