一般性
網膜は神経起源の組織であり、目の内壁のほぼ全体を覆っています。この繊細な構造には、光波に敏感な2種類の細胞である光受容体が含まれています。錐体は代わりに色覚を担っていますが、光が強い場合にのみアクティブになります（昼間の視力）。したがって、網膜は光変換器として機能します。つまり、光刺激を拾い上げて生体電気信号に変換し、それが次にそれらを生体電気信号に変換します。視神経線維を介して脳に送られます。
錐体と桿体に加えて、網膜には他の種類の細胞（水平、双極、アマクリン、神経節）があり、それらの間で異なる接触を確立し、全体として、視覚信号の初期処理の実行に貢献します。
網膜は、関係する領域に応じて視力に異なる影響を与えるさまざまなタイプの病的状態の影響を受ける可能性があります。この目の構造は、高血圧動脈疾患などの生物の一般的な病状に起因する血管疾患または変性疾患の影響も受ける可能性があります。 、糖尿病または血管硬化症。
構造
網膜は、眼球の壁を構成する3つのキャソックの最も内側にあります。全体として、この膜は視神経幹に後方に移植され、虹彩の瞳孔縁に前方に移植されます。
注：網膜は間脳の排出に由来し、視神経によって接続されたままです。
そのすべての拡張において、網膜は構造的に2つの重ねられたシートで構成されています。1つは脈絡膜と接触する外部（色素上皮）で、もう1つは硝子体に関連する内部（感覚網膜）です。
これらの2つのシートの境界は、鋸状縁と呼ばれる線です（この時点で、神経シートは色素沈着したシートおよび血管のチュニックと融合します）。
感覚網膜は最大の部分であり、層状組織（9つの重ねられた層）を持つニューロンのシステムで構成されており、光受容体や他のニューロンを備えており、視神経の部分を表しています。一方、色素上皮は非常に単純な構造で、神経細胞がなく、光に鈍感です。
網膜の層
網膜は、それぞれが特定の機能を持つ細胞の複数の層で構成されています。
外面（脈絡膜に適用）から内部（硝子体に適用）に進むと、次のように区別されます。
- 色素上皮：脈絡膜の基底膜と錐体と桿体によって形成された網膜の最初の神経層の間に挟まれた最外層です。色素上皮は、暗い色の色素（fuscina）を含む上皮細胞の単層で構成されています。これらの要素は、光を吸収して拡散を防ぎます（明確に言うと、「暗い部屋」の状態を作り出します）。上皮は色素沈着しており、他にもいくつかの機能があります。光受容体と脈絡膜の間の酸素と栄養素（グルコース、アミノ酸など）の交換と老廃物の代謝を保証します。食細胞は最も外側の椎間板の膜であり、受容体構造の再生を確実にし、血液と網膜組織の間の交換を調節する血液網膜関門を構成します。網膜の色素層は、光受容体の代謝にも関与し、視覚色素の再生のためにビタミンA（網膜）を貯蔵および放出します（注：色素上皮がないと、錐体および桿体は光色素を再生できません）。
好奇心。色素上皮は外側の脈絡膜にしっかりと付着していますが、感覚網膜から容易に分離するため、網膜剥離が発生した場合、常に2枚の網膜シート（内側）が関与します。
- 光受容体層：桿体と錐体の外側と内側のセグメントで構成されています。それらの外側のセグメントでは、光刺激は視覚色素の可逆的な化学修飾と電位の生成を引き起こし、それは双極細胞に伝達され、続いて神経節細胞に伝達されます。
- 外部制限：それは、光受容体の受容体部分とそれらの核との間の境界に位置する非常に薄い結合膜です。
- 外部顆粒層：錐体と桿体の細胞体と、それらの核とそれらの膨張で構成されています。
- 外網状層：これは、光受容体の最終端（桿体の小花柄と錐体の小花柄）と双極細胞の樹状突起の間に挿入された最初のシナプスゾーンです。水平セルとミュラーセルもこの領域に存在します。後者は、栄養とサポート機能を持っている接続要素です。
- 内側の顆粒層：双極細胞の細胞体で構成されています。ミュラー細胞、水平およびアマクリンもあります。
- 内網状層：双極細胞と神経節ニューロンを接続する2番目のシナプスゾーンです。
- 神経節細胞層：ガングリオン（または多極）細胞の細胞体で構成されています。アストロサイトの一部の体と拡張もあります。
- 光ファイバ層：視神経に融合する準備をしている神経節細胞の軸索によって表されます。
- 内部制限：網膜の神経シートと硝子体の間の境界線であり、ミュラー細胞の基部表面で構成され、セメント成分が介在しています。
光受容体から神経節細胞層に至る網膜の神経シートの層は、目を開いたときに実際に見る画像の光インパルスの変換を引き起こすため、視力を正しく活性化するために不可欠です。したがって、それらの主な機能は視覚感覚プロセスを開始することです。
血管新生
網膜は、2つの独立した血管床によって供給されます。
- 内側では、網膜の中心動脈系が、網膜に血管周囲の空間がないため、毛細血管をスリーブのように包むミュラー細胞と星状細胞を介して、神経節細胞と双極細胞、および神経線維層を供給します。網膜の中心動脈は、視板の高さで眼を貫通し、末梢に向かう4つの枝に分かれます。廃血は、4つの静脈枝を通って毛細血管に向かって移動し、網膜中心静脈を通って地球から出ます。
- しかし、外側では、血液は色素上皮に到達し、これを介して、脈絡毛細血管系を介して光受容体に到達します。静脈ドレナージは、渦静脈のおかげで発生します。
中央および周辺地域
網膜は2つの領域に分けられます：中央の領域（円錐が豊富）と周辺の領域（桿体が優勢）。
黄斑と視神経乳頭の2つの領域が非常に重要です。
- 視神経乳頭（または視神経の乳頭）は、網膜に由来し、視神経を構成する神経線維が収束する点に対応します。
眼底を調べると、網膜面のこの領域は、球根の後極の内側と下に、白っぽい色の小さな楕円形の領域として表示されます：ここから、有髄軸索は、それらが出ようとしているときに収集されます目。中央には、視神経乳頭に生理的掘削として知られるくぼみがあり、そこから網膜血管が出現します。視神経の軸に沿って走る網膜中心動脈の枝が瞳孔に放射状に広がります。そこでの静脈枝は、対応するコースに収束します。視神経乳頭は死角であり、受容体がないため、光の影響を受けません。
- 黄斑は、網膜の後部に位置し、球根の後極の外側にある小さな楕円形の領域です。この領域にはいくつかの特定の特徴があります。実際、それは「錐体の密度が最も高い網膜領域であり、いわゆる「ファインビジョン」の原因です（つまり、最小の文字を読み取ったり、オブジェクトを認識したり、色を区別する）。「斑点の中には、中心窩と呼ばれるくぼみがあります。これは、最も多くの光線が集中し、最も明確で正確な視覚を可能にする、最良の視覚的定義の領域を表しています。
関数
網膜は、外部から来る光刺激の取り込みと、視神経を介して視覚的解釈に関与する脳構造に送信される神経信号への変換に使用される眼球の構造です。
機能的な観点から、網膜層は概略的に3つに減らすことができます。
- 色素上皮と光受容体の層;
- 双極、水平およびアマクリン細胞の層;
- 神経節細胞層。
光神経インパルス変換プロセスの最初の部位は、光受容体によって表されます。光放射が網膜に到達すると、光化学反応が活性化され、受信した情報が電気インパルスに変換されて網膜ニューロンに送信されます（光伝達）。錐体と桿体は、実際、光または暗闇にさらされると、神経伝達物質（化学信号）の放出を調節するコンフォメーション変化を起こします。これらの神経伝達物質は、網膜の双極細胞に対して興奮性または抑制性の作用を実行し、次に、神経節細胞に段階的な電位を伝達します。後者の軸索伸長は、視神経を構成し、脳構造への活動電位の伝導を保証します。網膜受容体伝達に応答した光経路の。
信号を網膜から外側膝状体と視覚情報が処理される脳の皮質領域に運ぶ作業は、視神経の責任です。
アマクリン細胞と水平細胞は、網膜神経組織のコミュニケーションを調節します（たとえば、側方抑制を介して）。
網膜の病気
網膜は、さまざまなレベルの重症度で視力に影響を与える多くの病状の影響を受けます。
網膜症は後天性と遺伝性に分けられます。前者は、網膜血管、炎症性、変性疾患に分けられ、生物の全身性疾患（糖尿病や高血圧など）に関連しています。
最も一般的な網膜疾患は次のとおりです。
- 糖尿病性網膜症：15年以上にわたって糖尿病患者の約80％に影響を与える眼の合併症。
- 血管性網膜症：血管の変化が原因です。動脈および静脈の閉塞、高血圧性網膜症、動脈硬化性網膜症が含まれます。
- 網膜剥離：神経網膜（網膜の内部部分）を色素上皮（最も外側の部分）から持ち上げることで構成されます。部分的（網膜の一部のセクターのみを含む）または全体的である可能性があります。
さらに、変性老人性疾患および網膜腫瘍（網膜芽細胞腫など）が発生する可能性があります。
ノート。網膜症は、他の眼の合併症が発生しない限り、痛みがないことによって蓄積されます。この特性は、網膜が痛みを伴う感覚に敏感な受容体を欠いているという事実に依存しています。
網膜症の存在を評価するために、眼科医はまず眼底の検査を行い、診断を確認または深めるために、コヒーレント放射線光トモグラフィー（OCT）や「網膜電図」などの一連のより複雑な診断テストを行います。 。
