肺移植後
肺移植後のレシピエントは、3種類の拒絶反応抑制薬（免疫抑制剤）で治療されます。これらは： シクロスポリン また タクロリムス, アザチオプリン また ミコフェノール酸、モフェチル と プレドニゾロン。その後、ほとんどの施設で、患者は抗ウイルス薬によるサイトメガロウイルス（CMV）感染に対する術後予防を受けます。
肺移植後のフォローアップ（手術の厳密な管理）は非常に複雑で、患者さんの高度な協力が必要です。主な目的は、すべての合併症を事前に回避、認識、治療することです。患者さんのご協力とは別に、定期検査、移植センターとの接触、胸部X線検査、臨床検査、呼吸機能検査、気管支鏡検査も不可欠です。初期段階では、肺機能は通常継続的に改善し、約3か月後にプラトー（状態段階）に達します。次に、値はわずかに変化します。 10％を超える肺機能値の低下は、拒絶反応、感染症、気道閉塞、または閉塞性気管支溶解症候群（BOS）などの深刻な問題を示している可能性があります。移植合併症を早期に診断するために、一部のセンターでは自宅で肺活量測定を評価することを推奨しています。実際、患者は病院が発行した肺活量計を所持して退院し、1日2回肺活量測定をチェックし、この場合はセンターに連絡する必要があります。異常でした。
移植後の臓器機能障害
肺移植の初期段階では、移植された臓器の機能障害（PGDとして初期化）があり、びまん性で目に見える肺浸潤を特徴としますが、常にではありませんが、従来のコンピューター断層撮影によって、そして非常に多くて重症の場合にのみ、X線撮影によって特徴づけられます。胸の。
PGDは患者の11〜60％で発生します;術後早期の発症は患者の長期生存に悪影響を及ぼします。研究者は、PGDが最も重症の場合、移植後の死亡リスクが高いことを発見しました。したがって、集中治療の期間と術後の入院日数を増やす必要があります。
PGDの評価、分類、および定義について、多くの学者は、断層撮影スキャンを実行できるHRCT（高解像度コンピューター断層撮影）またはMSCT（マルチスライスコンピューター断層撮影）と呼ばれる新しい高解像度コンピューター断層撮影を使用できると考えています（つまり、X線のおかげで、人体の一部の非常に薄い「スライス」を高解像度でスキャンして表現することができます。その使用は、嚢胞性および肺線維症、ならびに肺気腫を伴うまたは伴わない慢性閉塞性気管支炎に関する研究でテストおよび承認されており、疾患を特徴づけるための非常に有用なツールであることが証明されています。
ただし、PGDでのこの新しいマシンの使用は、肺移植後の最も重要なフェーズである最初のフェーズを監視するための十分なテストがまだ行われていません。実際、CTスキャンで見られる肺構造の異常は疾患の重症度と密接に関連しているため、PGDを評価するためにHRCTの使用を検討することをお勧めします。移植後に使用する予定のHRCT（またはMSCT）を備えたスキャン平面は、 表2.
胸全体に0.5mmから1〜2mmの厚さの高解像度スキャナーオーバーレイを生成するマシンの能力のおかげで、この技術を使用して最小の気道でも最適に視覚化できることが示されています。HRCTの利点は次の事実によって表されます。細部まで利用可能であり、異なる病理学的画像を示す肺実質の領域を区別する機能がありますが、潜在的な欠点は、患者が高用量の放射線にさらされることによってもたらされます。
表2-MSCTスキャンプレーン
最初のMSCT：肺移植後3日目：現時点では大きな肺の変化が予想されます。
2番目のMSCT：移植後14日目。アーティファクトを回避するために、スキャンの前に生検が行われます。 PGDのほとんどの患者は正常な胸部X線検査を受けますが、MSCTでは肺組織の明確な形態学的変化が観察されます。
3番目のMSCT：移植後3ヶ月：ほとんどの患者は、移植後に達成可能な最大値に近い、安定した肺機能を達成しています。したがって、この段階では、PGDを発症するリスクは現在古くなっています。
4番目のMSCT：移植後12ヶ月。患者はかなり安定しているので、現時点で肺に見られる変化は慢性的である可能性が高いです。
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