一般性
向精神薬という用語は一般的な用語であり、中枢神経系のレベルで作用し、さまざまな種類の神経伝達物質の放出にプラスまたはマイナスの方法で影響を与えるすべての有効成分のセットを示したいと考えています。
これらの薬剤クラスの特徴を以下に簡単に説明します。
抗うつ薬
抗うつ薬は、うつ病や双極性障害などの気分障害の治療に広く使用されている向精神薬ですが、実際には、これらの有効成分は、神経障害性疼痛、強迫性障害などの他の障害や病状の治療にも使用されています-強制的で、禁煙療法でも。
抗うつ作用のある向精神薬は、セロトニン作動性、ノルアドレナリン作動性、ドーパミン作動性の神経伝達の調節を通じて実質的にその活性を発揮します。より正確には、抗うつ薬はこれらの神経伝達物質の信号を増加させます。
分類
抗うつ薬は、化学構造や作用機序によって分類できるため、この大きなクラスの薬は次のように分類できます。
- 三環系抗うつ薬（またはTCA）：これらは最初に発見された抗うつ薬ですが、多くの副作用が発生する可能性があるため、今日ではほとんど使用されていません。実際、TCAは、ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性伝達の増加に加えて、他の受容体部位のレベルでも作用するため、さまざまな種類の望ましくない影響を引き起こし、その中には深刻なものもあります。
このグループには、アミトリプチリンやクロミプラミンなどの有効成分が含まれます。 - 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（またはSSRI）：これらの精神科薬は、神経伝達物質セロトニンのシグナルを選択的に増強します。このグループには、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンなどの有効成分が含まれます。
さらに、これらの有効成分のいくつかは、ある種の不安神経症の治療に特に有用であることが示されています。 - 選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（またはNARI）：このグループに属する活性物質は、ノルアドレナリン作動性神経伝達を選択的に増加させます。これらにはレボキセチンが含まれます。
- ドーパミンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（またはDNRI）：このグループに属する抗うつ薬は、主にドーパミン作動性伝達を増強し、程度は低いものの、ノルアドレナリン作動性伝達を増強します。これらの有効成分の中で、ブプロピオン（とりわけ禁煙療法にも使用される薬剤）について言及します。
- ノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性伝達（またはNASSA）のモジュレーター：このタイプの向精神薬は、これら2つのタイプの神経伝達物質の特定の受容体との相互作用を通じて、ノルアドレナリンおよびセロトニンのシグナルを増加させることにより、抗うつ作用を発揮します。
このグループに属する有効成分の中で、ミルタザピンについて言及します。モノアミンオキシダーゼA型（またはMAOI-A）の阻害剤：これらの抗うつ薬は、代謝に関与する酵素を阻害することにより、モノアミンのシグナルを増加させます。フェネルジンとモクロベミドはこのグループに属します。 - 気分安定薬：炭酸リチウムが属する向精神薬のこの特定のグループは、双極性障害の治療に使用されます。
このクラスの薬の詳細については、このサイトにすでに存在する専用の記事「抗うつ薬」を読むことをお勧めします。
副作用
非常に幅広い種類の薬であるため、抗うつ薬の使用後に発生する可能性のある副作用の種類は、選択した有効成分の種類、および使用したい薬に対する各個人の感受性によって大きく異なります。
抗不安薬
抗不安薬は、全般性不安障害、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害、パニック発作、恐怖症など、さまざまな種類の不安障害の治療に使用される精神科薬です。
不安障害はγ-アミノ酪酸（GABA）、セロトニン、ノルアドレナリンなどの神経伝達物質の活動に関連していると考えられているため、現在治療に使用されている抗不安薬は、前述の神経伝達物質の受容体のレベルで作用します。
治療に通常使用される抗不安薬の主な種類を以下に簡単に説明します。いずれにせよ、詳細については、「専用記事「抗不安薬-抗不安薬」を参照してください。
ベンゾジアゼピン
ベンゾジアゼピン（BZD）は、不安神経症の治療に広く使用されている向精神薬であり、GABAシグナルの増強を通じてその活性を発揮します。実際、GABAは、中枢神経系の最も重要な抑制性神経伝達物質です。
このため、ベンゾジアゼピンによって誘発されるGABA作動性伝達の増加は、不安障害との闘いに非常に役立ちます。
この分野で使用されているさまざまなベンゾジアゼピンの中で、ジアゼパムとロラゼパムを覚えています。
このタイプの向精神薬の使用法と典型的な副作用の詳細については、「ベンゾジアゼピン」の専用記事を読むことをお勧めします。
セロトニン受容体の部分アゴニスト
このグループの抗不安薬に属する向精神薬は、5-HT1Aセロトニン受容体に対する部分的アゴニズムを通じて作用を発揮します。
このグループに属する有効成分の中で、私たちはブスピロンとイプサピロンを覚えています。
これらの有効成分によって引き起こされる主な副作用は、吐き気、頭痛、めまいです。ただし、ベンゾジアゼピンとは異なり、部分的な5-HT1A受容体アゴニストは鎮静または運動障害を引き起こしません。
ベータ遮断薬
ベータ遮断薬は、頻脈、振戦、動悸などの不安に関連する症状を軽減するために、不安自体の治療にはあまり使用されません。このクラスの薬に属する有効成分の中で、プロプラノロールについて言及します。
このタイプの薬の作用機序の詳細については、専用の記事「ベータ遮断薬」を参照してください。
催眠鎮静剤
催眠鎮静剤は、「不眠症」の治療に使用される特定のクラスの向精神薬です。このため、「睡眠薬」と呼ばれることがよくあります。
今日でも治療に使用されている主な薬は次のとおりです。
- トリアゾラム、ロラゼパム、ロルメタゼパム、ジアゼパム、フルラゼパム、クロナゼパム、ブロマゼパムなどのベンゾジアゼピン（抗不安作用および鎮静催眠作用もあります）。
- ゾルピデム、ゾピクロン、ザレプロンなどのZ薬。
- バルビツール酸塩であるこれらの向精神薬は、不眠症の治療に使用された最初の催眠鎮静薬でしたが、治療指標が狭いため、ベンゾジアゼピンまたはZ薬の使用が現在好まれています。実際、現時点では、バルビツール酸塩は主に抗てんかん薬や麻酔薬として使用されています。
いずれにせよ、上記のすべての向精神薬は、γ-アミノ酪酸シグナルの増強を通じて、したがってGABA作動性伝達の増加を通じて、鎮静催眠活性を発揮することができます。
このテーマの詳細については、「専用記事「催眠鎮静剤：睡眠薬」を参照することをお勧めします。
抗精神病薬
抗精神病薬（または神経弛緩薬）は、統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害、物質誘発性精神病性障害など、さまざまな形態の精神病の治療に使用される向精神薬です。
ほとんどの抗精神病薬は、ドーパミン作動性伝達を減少させ、セロトニン作動性伝達を増加させることによって機能します。実際、精神病性障害は、セロトニン欠乏症に関連する可能性のある過剰なドーパミン信号によって引き起こされる可能性があると考えられています。
いずれにせよ、より詳細な情報については、「抗精神病薬-抗精神病薬」の記事を読むことをお勧めします。
分類
抗精神病薬は、その化学構造によって分類できます。したがって、このタイプの細分化では、次のことを区別できます。
- ペルフェナジンやクロルプロマジンなどの有効成分を含むフェノチアジン。これらの向精神薬は、ドーパミン作動性D2受容体の拮抗作用を通じて抗精神病作用を発揮します。
- ブチロフェノンは、D2受容体に拮抗することができ、セロトニンの5-HT2受容体に対しても一定の親和性を持っています。ハロペリドールやスピペロンなどの有効成分はこのグループに属します。
- スルピリドなどのベンズアミド誘導体。これらの能動的原理は、「ドーパミンのD2受容体に対して拮抗作用を発揮します。
- クロザピン、クエチアピン、オランザピンなどのベンザゼピン誘導体は、D2受容体と5-HT2受容体の両方に対する拮抗作用を通じて抗精神病作用を発揮します。
副作用
望ましくない影響の種類およびそれらが発生する可能性のある強度は、使用される有効成分の種類、選択された投与経路、および薬物に対する各個人の感受性に実質的に依存します。
ただし、ほとんどの抗精神病薬によって引き起こされる副作用は次のとおりです。
- 低血圧;
- 鎮静;
- 胃腸障害;
- 視力障害;
- 神経遮断薬悪性症候群。
中枢神経系覚醒剤
この特定のクラスの向精神薬は、たとえばナルコレプシーや注意欠陥多動性障害（ADHD）など、同様に特定の病状の治療に使用されます。
一般に、これらの有効成分は、ノルエピネフリンやドーパミンなどのモノアミンの放出を刺激することによって作用し、したがって「精神刺激作用」を発揮します。
メチルフェニデートやモダフィニルなどの有効成分は、この向精神薬の多様なグループに属しています。
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